新聞動態(tài)News

12月15日，對于來源于永州新田的患者何冬梅是不幸中的萬幸了，因為救命恩人神經(jīng)外科三區(qū)張云強副主任醫(yī)師曾兩次救了她的命。這一次，又為她用微創(chuàng)的辦法解決了因腦積水引起走路不穩(wěn)，記憶力下降問題，不但讓她免受了去北京大醫(yī)院治療的奔波之苦，更重要的是為她解除了一輩子體內(nèi)埋管的痛苦。

原來，患者何冬梅2013年患了一種怪病——煙霧病 （又名Moyamoya病）。腦底異常血管網(wǎng)，是一組以Willis環(huán)雙側(cè)主要分支血管（頸內(nèi)動脈虹吸段）及大腦前、中動脈，有時也包括大腦后動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞，繼發(fā)出現(xiàn)側(cè)支異常的小血管網(wǎng)為特點的腦血管病。因腦血管造影時呈現(xiàn)許多密集成堆的小血管影，似吸煙時吐出的煙霧，故名煙霧病。

成年人主要臨床表現(xiàn)為腦室出血，兩年內(nèi)何冬梅曾兩次腦室出血，腦室鑄型導(dǎo)致深昏迷，瞳孔散大，張云強副主任醫(yī)師都第一時間為她行了緊急血腫清除術(shù)，術(shù)后神志恢復(fù)良好。最近，患者在當(dāng)?shù)貜?fù)查發(fā)現(xiàn)腦室較前明顯增大，又找到了剛從北京三博腦科醫(yī)院進修回來的張醫(yī)師。張云強副主任醫(yī)師師從我國著名神經(jīng)內(nèi)鏡專家張亞卓教授，在神經(jīng)內(nèi)鏡方面有豐富的經(jīng)驗，張醫(yī)師利用剛學(xué)回來的知識，立即聯(lián)系磁共振室，要求行腦脊液電影檢查，該檢查序列主要是觀察腦脊液的動力學(xué)，從而清楚腦脊液梗阻在什么位置。而該法以往在我院極少運用。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者梗阻平面在中腦導(dǎo)水管和第四腦室出口。第二天張云強副主任醫(yī)師，李斌主任，陳佳貝醫(yī)師共同為患者行了神經(jīng)內(nèi)鏡探查三腦室底造瘺術(shù)。術(shù)后當(dāng)天，何冬梅走路不穩(wěn)和記憶力下降癥狀就緩解了。

張云強介紹，梗阻性腦積水是臨床上常見病，以前應(yīng)用主要的治療方法腦室-腹腔分流術(shù)也取得一定的效果，但因其將異物分流管置于體內(nèi)，終身帶管，以及分流管感染，堵塞并發(fā)癥多，目前絕大多數(shù)應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡行第三腦室底造瘺術(shù), 治療目的在于解除腦脊液循環(huán)梗阻的原因或者建立新的腦脊液循環(huán)通路。對于導(dǎo)水管狹窄或閉塞、三腦室后或中腦導(dǎo)水管周圍病變,因位置深,手術(shù)解除梗阻的風(fēng)險很大，常以建立新的腦脊液循環(huán)通路為主。既往主要采用側(cè)腦室腹腔分流術(shù),其并發(fā)癥高達30%以上；對鞍上池囊腫、腦室內(nèi)囊腫所致梗阻性腦積水，分流效果很差，神經(jīng)內(nèi)鏡下即切除囊腫，也行三腦室底造瘺術(shù)以重新建立腦脊液的循環(huán)通路，手術(shù)效果比腦室腹腔分流要好，并發(fā)癥少。神經(jīng)內(nèi)鏡行三腦室底造瘺術(shù)是真正意義的微創(chuàng)手術(shù)，它建立腦脊液新的循環(huán)更符合人的生理。。神經(jīng)內(nèi)鏡行三腦室底造瘺術(shù)是腦積水患者的福音，特別對于兒童腦積水來患兒來說，更是治療的首選。