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        根據(jù)市委統(tǒng)一部署，2019年7月8日—9月8日，市委第一巡察組對市第一人民醫(yī)院黨委進(jìn)行了巡察。2019年10月9日，市委巡察組向醫(yī)院黨委反饋了巡察意見。按照黨務(wù)公開原則和巡察有關(guān)要求，現(xiàn)將巡察整改情況予以公布。

一、整改組織落實(shí)情況

市第一人民醫(yī)院黨委始終以高度的政治責(zé)任感主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，旗幟鮮明地樹立“不解釋”“不講客觀歷史原因”“不打折扣”的整改決心與態(tài)度，堅(jiān)持嚴(yán)明政治要求，嚴(yán)守政治紀(jì)律，嚴(yán)格政治擔(dān)當(dāng)，推動(dòng)巡察整改扎實(shí)有效。

（一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視。自巡察反饋開始，院黨委書記黃仁彬多次與班子成員、班子成員之間、班子成員與分管科室主要負(fù)責(zé)人之間開展談心談話，深入分析了市委巡察反饋問題的產(chǎn)生原因，探討解決問題的辦法措施。班子成員主動(dòng)到分管科室調(diào)研和征求巡察反饋問題整改意見。2019年11月11日，召開巡察整改專題民主生活會(huì)，針對巡察反饋的具體問題，班子成員帶頭對照檢查，整改措施切實(shí)可行，整改落實(shí)行之有效。

（二）層層壓實(shí)責(zé)任。明確在院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立巡察整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由黃仁彬同志任組長，雷冬竹、首建國同志為副組長。院黨委研究制定了《關(guān)于市委巡察反饋問題的整改方案》，對巡察反饋的5大類21項(xiàng)56個(gè)具體問題逐一明確整改措施、整改時(shí)限、責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室，確保事事有人抓、件件有著落。

（三）梳理清單臺(tái)賬。根據(jù)市委巡察組反饋的意見，醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)真細(xì)化梳理，按照自上而下分解任務(wù)、自下而上研究措施的原則，先由黨委班子成員根據(jù)分工認(rèn)領(lǐng)責(zé)任，再分解到具體責(zé)任科室（單位），由責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌，協(xié)調(diào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及科室共同細(xì)化整改措施，確保責(zé)任落實(shí)到人。

（四）加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。為統(tǒng)籌推進(jìn)整改工作，院黨委成立了整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，由黃仁彬同志任組長，首建國同志為辦公室主任。辦公室具體負(fù)責(zé)整改工作的調(diào)研調(diào)度等，調(diào)度掌握責(zé)任科室整改工作進(jìn)展情況，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和重點(diǎn)問題跟蹤督查督辦工作，推動(dòng)整改任務(wù)落實(shí)。

二、巡察反饋問題整改情況

巡察反饋整改時(shí)限為一至二個(gè)月的51個(gè)問題，完成整改48個(gè)，另外3個(gè)問題需繼續(xù)整改；時(shí)限為三至六個(gè)月的5個(gè)問題，第1、2、17個(gè)問題已提前基本整改到位，第23、53個(gè)問題落實(shí)部分整改措施，正在穩(wěn)步推進(jìn)整改。

（一）貫徹以人民健康為中心的發(fā)展理念有差距

1.公立醫(yī)院姓“公”的理念樹得不牢

（1）具體問題：以經(jīng)濟(jì)效益為主的考核體系一定程度影響了醫(yī)院的公益性。

整改情況：一是制定醫(yī)院章程，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、組織管理體系和經(jīng)營模式，進(jìn)一步明確辦院方向。二是按照國家三級公立醫(yī)院以公益性和社會(huì)效益為導(dǎo)向的考核要求完善全院績效考核體系。績效工資分配向高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜，不與經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，實(shí)行月考核和年度考核，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉升晉級、評先評優(yōu)掛鉤。三是制定項(xiàng)目績效分配辦法，加大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在績效考核中的比重并在北院全面推行。

（2）具體問題：用人方向“跑偏”，存在逐利益輕技術(shù)傾向。

整改情況：一是制定干部管理相關(guān)規(guī)定，選樹雷曄飛、彭麗秀、謝輝等一批干事創(chuàng)業(yè)鉆研技術(shù)的先進(jìn)典型。二是利用業(yè)余黨校平臺(tái)，加強(qiáng)黨員干部培訓(xùn)。三是開展干部調(diào)研工作，進(jìn)一步摸清醫(yī)院潛心鉆研技術(shù)的優(yōu)秀醫(yī)療骨干人才的情況，與醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行談心，醫(yī)院選拔干部時(shí)重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、鉆研技術(shù)強(qiáng)這類人才。

2.過度追求經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)致過度醫(yī)療

（3）具體問題：存在不合理用藥現(xiàn)象。

整改情況：一是調(diào)整醫(yī)院藥事管理委員會(huì)成員，明確工作職責(zé)，督促其對用藥情況進(jìn)行分析并提出對策。二是嚴(yán)格落實(shí)藥品管理相關(guān)制度，對輔助藥物使用金額明顯增高者予停用并在醫(yī)院月會(huì)上通報(bào)。三是按國家政策提前終止便民藥店合作協(xié)議。四是制定《郴州市第一人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)務(wù)人員違規(guī)介紹患者購買醫(yī)藥產(chǎn)品、醫(yī)學(xué)服務(wù)的處罰規(guī)定》，明確醫(yī)務(wù)人員建議患者到院外購買高價(jià)藥品、器械、耗材的處分種類、適用范圍及違法違紀(jì)行為與處理。

（4）具體問題：存在過度檢查及搭車收費(fèi)現(xiàn)象。

整改情況：一是對全院臨床科室2018年、2019年檢查費(fèi)用情況進(jìn)行全面自查和接受醫(yī)保專項(xiàng)檢查，對相關(guān)違規(guī)個(gè)人和科室進(jìn)行約談并處理。二是針對過度檢查出臺(tái)了相關(guān)管理制度，重點(diǎn)檢查過度檢查情況并在月會(huì)上通報(bào)。三是修訂《郴州市第一人民醫(yī)院物業(yè)考核管理辦法》。四是約談物業(yè)公司，要求加強(qiáng)制度建設(shè)，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（5）具體問題：存在過度醫(yī)療、小病大治等情況。

整改情況：一是召開全院業(yè)務(wù)科室整改專題會(huì)，組織學(xué)習(xí)診療規(guī)范，約談重點(diǎn)科室主任。目前，所有科室均按照診療指南規(guī)范診療。二是落實(shí)臨床藥師會(huì)診，提供個(gè)性化合理用藥指導(dǎo)。三是把“三個(gè)不合理”和 “質(zhì)量安全”列入高級職稱自主評審評價(jià)體系，對嚴(yán)重違規(guī)者實(shí)行高級職稱評審“一票否決”。四是嚴(yán)格執(zhí)行《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，績效考核方案加大了醫(yī)療質(zhì)量考核占比。五是加強(qiáng)“五項(xiàng)制度”臨床應(yīng)用管理。醫(yī)院各醫(yī)療區(qū)藥事管理指標(biāo)藥占比、輔助用藥金額占比、人均藥品費(fèi)用較整改前呈明顯下降趨勢。六是制定保障患者合法權(quán)益和增加診療項(xiàng)目“五不準(zhǔn)”等制度，作為長效機(jī)制管理。七是將過度醫(yī)療作為病歷終末質(zhì)量檢查內(nèi)容的重點(diǎn)。

3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平有待進(jìn)一步提升

（6）具體問題：落實(shí)國家醫(yī)改分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)要求不力，存在大醫(yī)院治小病，小醫(yī)院沒病治怪象。

整改情況：一是認(rèn)真領(lǐng)會(huì)國家醫(yī)改分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)最新政策，加強(qiáng)對醫(yī)聯(lián)體單位的指導(dǎo)。將全院33個(gè)臨床學(xué)科分成abcd四個(gè)等級，根據(jù)學(xué)科層級予以投入。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院的幫扶，提高基層醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平。二是加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體和分級診療建設(shè)，建立醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人激勵(lì)機(jī)制。三是規(guī)范上轉(zhuǎn)病人管理，把控轉(zhuǎn)診指征，確保患者安全。

（7）具體問題：服務(wù)流程不順，增加患者就診時(shí)間成本。

整改情況：一是對目前服務(wù)流程梳理并制定優(yōu)化方案。二是急診掛號實(shí)行手機(jī)支付。三是基本實(shí)現(xiàn)超聲檢查等待時(shí)間≤24小時(shí)（部分特殊情況除外）的目標(biāo)。四是4個(gè)醫(yī)療區(qū)的超聲系統(tǒng)、病理系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)之間信息實(shí)現(xiàn)融合，同時(shí)各院區(qū)之間實(shí)現(xiàn)跨界查閱患者的其他各類檢查、檢驗(yàn)，給患者帶來就醫(yī)的便利。五是在門診大廳設(shè)立院長代表值班崗，強(qiáng)化門診管理，解決患者在就診過程中遇到的困難。

（8）具體問題：環(huán)境設(shè)施不優(yōu)，標(biāo)識(shí)標(biāo)牌不清，后勤保障不足。

整改情況：一是優(yōu)化環(huán)境設(shè)施，增加了發(fā)光導(dǎo)向標(biāo)識(shí)及地標(biāo)。二是及時(shí)清理外來車輛，增加新車位，規(guī)范120綠色通道。三是修復(fù)故障自助機(jī)并建立自助繳費(fèi)機(jī)巡檢維護(hù)制度。四是中心醫(yī)院門診大廳增設(shè)便民飲水點(diǎn)2處。五是在4個(gè)醫(yī)療區(qū)門診設(shè)立學(xué)雷鋒志愿服務(wù)站，規(guī)范了導(dǎo)診服務(wù)行為。

（9）具體問題：對健康宣傳教育重視不夠。

整改情況：一是成立郴州市第一人民醫(yī)院健康促進(jìn)和教育委員會(huì)，開展健康宣傳教育工作，普及防病治病知識(shí)。二是在各病區(qū)制作健康宣教專欄、印制健康宣教手冊，在各科室推行臨床健康教育處方制度。

4.院黨委對醫(yī)療質(zhì)量安全工作重視程度不夠

（10）具體問題：尊重敬畏生命理念未真正入腦入心。

整改情況：一是對相關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人問責(zé)。二是邀請白求恩精神研究會(huì)馬國慶教授為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行白求恩精神教育報(bào)告會(huì)。組織醫(yī)務(wù)人員及職能科室負(fù)責(zé)人赴沙洲村開展“不忘初心、關(guān)愛患者”專題醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)。三是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每周五分別至各個(gè)臨床科室參加晨交班和行政查房，醫(yī)院總值班會(huì)同院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部每周二、三進(jìn)行夜查房，發(fā)現(xiàn)問題立即進(jìn)行整改。

（11）具體問題：管理制度執(zhí)行不到位導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療事故。

整改情況：一是對出現(xiàn)醫(yī)療事故的相關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行了問責(zé)。二是組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度。三是組織開展醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查，由醫(yī)務(wù)部、質(zhì)管科、感控科等部門定點(diǎn)幫扶某外科三區(qū)3個(gè)月，提高質(zhì)量安全水平。四是加強(qiáng)核心制度日常督查。醫(yī)務(wù)部每天都對醫(yī)院臨床科室進(jìn)行醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、高危病人專項(xiàng)監(jiān)測；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每周帶隊(duì)下臨床科室查房交班，進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)療核心制度落實(shí)檢查，并反饋給科室檢查情況督促立即整改；集團(tuán)月會(huì)通報(bào)每月醫(yī)療核心制度落實(shí)情況等。

（12）具體問題：醫(yī)療糾紛賠償了事，未能第一時(shí)間開會(huì)，糾錯(cuò)整改。

整改情況：一是修訂《醫(yī)療安全事件責(zé)任追究管理規(guī)定》并組織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)。二是黨委會(huì)專題研究了醫(yī)療質(zhì)量安全問題，修訂了促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量安全工作的制度、規(guī)定和方案。醫(yī)院將每年的1月份定為“安全活動(dòng)月”。三是對近期醫(yī)療糾紛投訴進(jìn)行了評鑒并給予相關(guān)科室和相關(guān)責(zé)任人行政處罰。四是制定醫(yī)院投訴接待管理辦法，進(jìn)一步規(guī)范投訴接待流程管理，設(shè)立門診院長代表席制度，現(xiàn)場為群眾排憂解難及投訴接待，投訴窗口前移，極大方便了患者。

5.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不優(yōu)，宗旨服務(wù)意識(shí)有所淡薄

（13）具體問題：對待患者態(tài)度冷漠、生硬，服務(wù)意識(shí)淡薄。

整改情況：一是在全院范圍內(nèi)組織學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等文件，開展多層次全院范圍的專題教育等各種形式醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。二是制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度和建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案。三是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查納入醫(yī)療管理日常工作中。

（14）具體問題：對待患者的咨詢不理不睬、態(tài)度冷淡等問題。

整改情況：一是對相關(guān)責(zé)任人給與了相應(yīng)處理；約談責(zé)任科室并督促責(zé)任科室進(jìn)行問題整改，舉一反三，杜絕類似問題再次發(fā)生。二是開展服務(wù)禮儀培訓(xùn)等服務(wù)提質(zhì)年系列活動(dòng)，組織學(xué)習(xí)18項(xiàng)醫(yī)療核心制度并考試。三是制定《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度及考評實(shí)施細(xì)則》，將其融合至醫(yī)院日常督查中，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)落實(shí)處罰并整改，逐步使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)督查工作形成常態(tài)。

（二）黨建引領(lǐng)作用發(fā)揮不夠

6.黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制未完全理順

（15）具體問題：黨委會(huì)、院長辦公會(huì)議事范圍不明，存在院長辦公會(huì)代替黨委會(huì)現(xiàn)象。

整改情況：一是組織黨委班子成員專題學(xué)習(xí)《加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》等文件。二是修訂完善《醫(yī)院黨委會(huì)議事規(guī)則》和《院長辦公會(huì)議事規(guī)則》等制度。三是開展黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制專題研究，形成了調(diào)研報(bào)告，對院領(lǐng)導(dǎo)正職、副職、醫(yī)療區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人的責(zé)權(quán)利進(jìn)行了明確。四是厘清黨委和行政的職責(zé)邊界，形成了齊抓共管格局。

7.黨建引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展作用不明顯

（16）具體問題：黨建工作薄弱，支部管理形同虛設(shè)、支部組織生活不正常。

整改情況：一是我院將30個(gè)黨支部調(diào)增為65個(gè)黨支部，現(xiàn)每個(gè)支部的黨員人數(shù)不超過30人。二是開展“黨建示范支部”創(chuàng)建活動(dòng)。三是每月下發(fā)黨建工作提示，每季度開展黨建工作督查考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)整改。四是開展醫(yī)院新提拔干部和黨務(wù)干部培訓(xùn)，組織黨務(wù)干部60人次參加了市直衛(wèi)生健康系統(tǒng)基層黨組織書記培訓(xùn)班。

（17）具體問題：黨員發(fā)展程序不合規(guī)。

整改情況：一是認(rèn)真學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨支部工作條例》等文件，嚴(yán)格按程序發(fā)展黨員。二是約談相關(guān)責(zé)任人，指出不足并按要求整改到位。組織對2013-2018年發(fā)展的黨員資料進(jìn)行清查，對清查出來的問題已全部整改到位。三是開展了黨務(wù)干部培訓(xùn)。

（18）具體問題：黨建與業(yè)務(wù)“兩張皮”，沒有實(shí)現(xiàn)良性融合。

整改情況：一是加強(qiáng)黨支部政治建設(shè)，發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，做到黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)。每月至少研究部署黨建工作一次。二是將支部“三會(huì)一課”納入考核主要內(nèi)容。三是開展“我學(xué)醫(yī)的初心是什么”“我入黨的初心是什么”的大討論，邀請白求恩精神研究會(huì)馬國慶副會(huì)長為全院黨員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《白求恩—不曾遠(yuǎn)去的英雄》專題講座。

8.意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制落實(shí)力度不大

（19）具體問題：理論學(xué)習(xí)不規(guī)范，意識(shí)形態(tài)“六個(gè)納入”執(zhí)行不到位，陣地建設(shè)不到位。

整改情況：一是院黨委理論學(xué)習(xí)中心組2次集中學(xué)習(xí)加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)建設(shè)等文件精神，對2018年漏學(xué)的兩個(gè)專題予以補(bǔ)學(xué)到位。二是將意識(shí)形態(tài)工作納入重要議事日程，嚴(yán)格執(zhí)行“六個(gè)納入”工作要求。三是加強(qiáng)對各類意識(shí)形態(tài)陣地和平臺(tái)的管理。四是認(rèn)真落實(shí)“三審制”。五是督促在職黨員和其他在職在編干部職工及時(shí)下載使用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”app，其中黨員參學(xué)率100 。

（三）推動(dòng)高速增長轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展不力，發(fā)展大而不強(qiáng)

9.學(xué)科建設(shè)不精不強(qiáng)

（20）具體問題：輕視學(xué)科建設(shè)投入，學(xué)科建設(shè)不精不強(qiáng)。

整改情況：一是評定普通外科等5個(gè)a級學(xué)科，心血管內(nèi)科等6個(gè)b級學(xué)科，新生兒科等7個(gè)c級學(xué)科。二是對全院33個(gè)臨床學(xué)科分成abcd四個(gè)等級，按不同層級分別予以學(xué)科建設(shè)預(yù)算投入。三是加強(qiáng)“五大中心”建設(shè)（胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童救治中心）。2019年12月3日，我院卒中中心正式通過國家級高級卒中中心的認(rèn)證。四是修訂惠愛醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工程方案，引進(jìn)包括手足顯微外科博士、德國慕尼黑大學(xué)博士等高級人才3人。

10.重大事項(xiàng)決策作風(fēng)不務(wù)實(shí)，投資建設(shè)把關(guān)不嚴(yán)

（21）具體問題：軟硬件建設(shè)投資比不合理。

整改情況：一是合理增加科研人才經(jīng)費(fèi)投入，積極培養(yǎng)高端醫(yī)療專業(yè)人才。二是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理辦法，對50萬元以上大型設(shè)備進(jìn)行可行性論證，避免重復(fù)投資。三是收集臨床科室專業(yè)設(shè)備購置預(yù)算，并與臨床科室充分溝通，了解臨床重點(diǎn)急需設(shè)備需求，根據(jù)輕重緩急、綜合效益優(yōu)先原則，滿足臨床需求為導(dǎo)向，不一味追求高精尖設(shè)備，減少投資盲目性，做好2020年設(shè)備采購計(jì)劃。

（22）具體問題：基建投資輕重緩急決策不合理。

整改情況：一是清理西院和東院室內(nèi)裝修、西院綠化工程等項(xiàng)目投資情況，削減西院綠化工程項(xiàng)目預(yù)算。二是嚴(yán)格按照醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理辦法，對單項(xiàng)投資100萬元以上（含100萬元）工程項(xiàng)目，開展可行性論證，嚴(yán)格把關(guān)，控制費(fèi)用，實(shí)施部門按設(shè)計(jì)和功能需求以及輕重緩急合理安排施工。

（23）具體問題：高新大型設(shè)備與常用實(shí)用設(shè)備的投入比不合理。

整改情況：一是建立臨床科室急需設(shè)備臺(tái)賬，完成一批臨床急需的設(shè)備采購工作，緩解臨床科室壓力。二是開展單臺(tái)500萬元以上設(shè)備年度效益分析。三是加強(qiáng)對已購置大型設(shè)備設(shè)施監(jiān)管，并建立評價(jià)機(jī)制。四是開展?jié)M意度調(diào)查并就提出問題整改落實(shí)。

下一步，一是對臨床急需設(shè)備掛網(wǎng)招標(biāo)。二是進(jìn)一步開展100萬元以上設(shè)備年度效益分析。三是建立醫(yī)院大型設(shè)備監(jiān)管制度，按照制度開展監(jiān)管工作。

（24）具體問題：學(xué)科建設(shè)質(zhì)量不高，效果不佳。

整改情況：一是根據(jù)各學(xué)科的科研基礎(chǔ)，對各學(xué)科提出三個(gè)層次的學(xué)科科研發(fā)展方向建議。二是選定包括a型主動(dòng)脈夾層手術(shù)、ecmo治療、腫瘤粒子植入等技術(shù)團(tuán)隊(duì)等進(jìn)行攻關(guān)，以點(diǎn)帶面，形成臨床技術(shù)項(xiàng)目百花齊放、齊頭并進(jìn)的發(fā)展形勢，進(jìn)一步提高急重癥救治能力。三是制定《郴州市第一人民醫(yī)院科研誠信和學(xué)術(shù)行為管理辦法》，加強(qiáng)規(guī)范管理。2019年，修改論文獎(jiǎng)勵(lì)措施，明確發(fā)表在盜版期刊論文一律不予采信，鼓勵(lì)職工發(fā)表sci、中華系列雜志等高水平論文。

（四）人才建設(shè)短板成為制約醫(yī)院發(fā)展瓶頸

11.隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)

（25）具體問題：越權(quán)限自行任命院級領(lǐng)導(dǎo)。

整改情況：一是厘清現(xiàn)有職務(wù)名稱，取消院長助理名稱。二是嚴(yán)格按照市委編辦、市衛(wèi)生健康委批復(fù)設(shè)置崗位職務(wù)，并就自設(shè)機(jī)構(gòu)任免干部向市委組織部進(jìn)行專題情況說明。三是加強(qiáng)相關(guān)文件學(xué)習(xí)，追究相關(guān)當(dāng)事人責(zé)任，杜絕類似問題再次發(fā)生。

（26）具體問題：違反三定方案自設(shè)科級機(jī)構(gòu)和科級崗位。

整改情況：一是及時(shí)對全院機(jī)構(gòu)進(jìn)行梳理，取消違反三定方案自設(shè)科級機(jī)構(gòu)和科級崗位。二是嚴(yán)格按照市委編辦、市衛(wèi)生健康委的批復(fù)，設(shè)置崗位職務(wù)。三是嚴(yán)格按照黨章規(guī)定，黨委對各黨總支、黨支部選舉結(jié)果進(jìn)行批復(fù)。四是加強(qiáng)相關(guān)文件學(xué)習(xí)，追究相關(guān)當(dāng)事人責(zé)任，杜絕類似問題再次發(fā)生。

（27）具體問題：醫(yī)療業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不按規(guī)定程序報(bào)批。

整改情況：一是院黨委認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格落實(shí)中央、省委、市委關(guān)于編制機(jī)構(gòu)的有關(guān)文件精神。二是嚴(yán)格按照市委編辦、市衛(wèi)生健康委的批復(fù)，設(shè)置崗位職務(wù)。2019年市衛(wèi)生健康委批復(fù)了20個(gè)業(yè)務(wù)科室，黨委依據(jù)《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》等規(guī)定，對相關(guān)科室主任進(jìn)行任命。三是制定制度規(guī)范報(bào)批流程。四是追究相關(guān)當(dāng)事人責(zé)任，杜絕類似問題再次發(fā)生。

（28）具體問題：干部選拔任用考察走過場。

整改情況：一是專題學(xué)習(xí)《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》等文件精神。二是對全院黨務(wù)干部進(jìn)行干部選拔任用業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三是對近三年新提拔的干部（含護(hù)士長）考察材料進(jìn)行清理，并對問題整改的相關(guān)情況在黨務(wù)工作會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。四是制定了《干部選拔任用紀(jì)實(shí)工作實(shí)施方案》。五是進(jìn)一步完善《醫(yī)院中層干部選拔任用和管理有關(guān)規(guī)定》，對干部選拔任用工作作出明確要求。

（29）具體問題：官本位思想未破除。

整改情況：一是梳理具有臨床副高以上職稱干部名冊并根據(jù)工作需要進(jìn)行調(diào)整。二是啟動(dòng)2019年惠愛醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工程相關(guān)工作，為人才晉升晉級搭建平臺(tái)。三是加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干的談心談話，選樹典型，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和事業(yè)觀。

（30）具體問題：干部選拔任用存在程序不到位，臨時(shí)動(dòng)議較多。

整改情況：一是專題學(xué)習(xí)《加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》等文件。二是嚴(yán)格按照《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》選拔任用干部。三是完善黨委會(huì)議事規(guī)則，避免臨時(shí)動(dòng)議。三是對干部選拔評分的構(gòu)成和所占比重進(jìn)行調(diào)整，實(shí)行a、b、c、d等級評價(jià)辦法，突出政治思想、工作業(yè)績、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。四是進(jìn)一步完善《院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系服務(wù)專家制度》。

（31）具體問題：推薦干部如何把好初始提名關(guān)等要求不明確。

整改情況：一是組織黨委成員學(xué)習(xí)《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》，熟悉干部選拔程序和有關(guān)要求。二是制定《干部選拔落選人員談話制度》等制度，收集整理了全院各醫(yī)療片區(qū)的優(yōu)秀骨干人才目錄。三是進(jìn)一步完善并落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系服務(wù)專家制度，加強(qiáng)優(yōu)秀年輕干部的培養(yǎng)。四是制定《干部考核工作實(shí)施辦法（試行）》，構(gòu)建了以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的干部評價(jià)體系。五是進(jìn)一步完善《關(guān)于推進(jìn)干部能上能下的有關(guān)規(guī)定》。

（32）具體問題：行政管理科室干部輪崗交流執(zhí)行不到位。

整改情況：一是學(xué)習(xí)市委組織部關(guān)于干部輪崗交流的有關(guān)文件精神，梳理出在同一崗位任職時(shí)間較長（≧6年）的干部名冊。二是與市衛(wèi)生健康委和市委組織部進(jìn)行專題匯報(bào)，對相關(guān)科室負(fù)責(zé)人根據(jù)工作實(shí)際逐步調(diào)整到位。三是對干部進(jìn)行任前談話、廉政談話以及廉政提醒談話。

（33）具體問題：設(shè)置招聘人員條件不合理。

整改情況：一是認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院2017年對新進(jìn)人員入職體檢的情況調(diào)查報(bào)告和對當(dāng)時(shí)相關(guān)工作人員的處理通報(bào)。二是出臺(tái)入職體檢管理辦法。三是制定體檢手冊。四是招聘工作由醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門全程監(jiān)督，并公布投訴舉報(bào)電話，體檢合格人員名單向社會(huì)進(jìn)行公布，做到有記錄可查。

12.高端醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)培養(yǎng)使用環(huán)境不優(yōu)

（34）具體問題：引才育才優(yōu)惠政策執(zhí)行有偏差。

整改情況：一是梳理引進(jìn)的醫(yī)學(xué)人才養(yǎng)老保險(xiǎn)多年不能辦理等情況，積極爭取相關(guān)政策。二是積極推進(jìn)惠愛醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對首席專家、知名專家、學(xué)科帶頭人、亞學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干的入選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。

（35）具體問題：人才“引不進(jìn)、留不住、用不好”。

整改情況：一是梳理2013年以來高學(xué)歷辭職人員辭職情況。進(jìn)行分析，提出整改措施。二是進(jìn)一步加強(qiáng)人才引進(jìn)力度。三是進(jìn)一步加大惠愛醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度。四是開展了高級職稱自主評審工作。五是嚴(yán)格落實(shí)《院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系服務(wù)專家制度》。

（36）具體問題：學(xué)科建設(shè)薄弱，帶頭人緊缺。

整改情況：一是修訂惠愛醫(yī)學(xué)人才工程方案，調(diào)整入選標(biāo)準(zhǔn)。二是確定2020年為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)提升年，明確醫(yī)院未來五年學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)。三是對血液內(nèi)科和胸外科的干部人才進(jìn)行調(diào)研，對優(yōu)秀骨干進(jìn)行培養(yǎng)，形成人才梯隊(duì)。

13.干部檔案工作基礎(chǔ)不扎實(shí)

（37）具體問題：檔案管理意識(shí)不強(qiáng)。

整改情況：一是建立檔案查（借）閱臺(tái)賬，規(guī)范人事檔案的收集、保管、立卷歸檔和借閱工作。二是對有問題的人事檔案進(jìn)行清理和整改。三是組織相關(guān)工作人員到市委干部信息科學(xué)習(xí)。四是明確專人負(fù)責(zé)檔案，并制定崗位職責(zé)。

（38）具體問題：檔案審核不嚴(yán)謹(jǐn)，存在信息不一致現(xiàn)象。

整改情況：一是對全院中層干部檔案進(jìn)行清查及個(gè)人基本情況信息認(rèn)定。二是明確部門和專人負(fù)責(zé)檔案管理。

14.醫(yī)務(wù)人員群體內(nèi)部隱性問題需引起重視

（39）具體問題：存在重官輕醫(yī)現(xiàn)象。

整改情況：一是開展干部調(diào)研工作，與醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干的談心談話，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和事業(yè)觀。二是進(jìn)一步完善《醫(yī)院中層干部選拔任用和管理有關(guān)規(guī)定》，干部選拔任用重點(diǎn)向臨床一線醫(yī)務(wù)人員和苦累崗位傾斜。三是出臺(tái)實(shí)施方案，明確各類惠愛醫(yī)學(xué)人才評審、入選細(xì)則及獎(jiǎng)勵(lì)措施。四是根據(jù)干部調(diào)研情況，抓好落實(shí)院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系服務(wù)專家。

（40）具體問題：“一體四輪”間存在矛盾。

整改情況：一是實(shí)行項(xiàng)目績效工資分配辦法，績效工資分配向高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜，不與經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。二是設(shè)置創(chuàng)業(yè)專項(xiàng)績效。

（41）具體問題：同行相輕現(xiàn)象日益突出。

整改情況：一是樹立先進(jìn)典型和道德楷模，向先進(jìn)典型和道德楷模學(xué)習(xí)，大力倡導(dǎo)互尊互敬、互幫互學(xué)、共同進(jìn)步的良好風(fēng)氣。二是積極開展有意義的文體活動(dòng)，搭建交流、學(xué)習(xí)平臺(tái)。三是修訂《惠愛醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工程方案》，推動(dòng)惠愛人才計(jì)劃，做大人才平臺(tái)。四是加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)項(xiàng)目合作、學(xué)科建設(shè)形成合力。

（五）兩個(gè)責(zé)任落實(shí)有差距，行業(yè)性腐敗問題整治任重道遠(yuǎn)

15.主體責(zé)任履行不到位

（42）具體問題：對行業(yè)性廉政風(fēng)險(xiǎn)缺乏制度性防控。

整改情況：一是進(jìn)一步完善醫(yī)院藥品、耗材等管理制度及專家評審機(jī)制，各委員會(huì)的議事履職過程在院紀(jì)委的監(jiān)督下實(shí)施。二是明確對外合作項(xiàng)目納入醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理，加強(qiáng)對外合作項(xiàng)目執(zhí)行情況的考核評價(jià)和審計(jì)監(jiān)督，保障醫(yī)院對外合作項(xiàng)目規(guī)范運(yùn)行。三是嚴(yán)格按照醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理辦法執(zhí)行，強(qiáng)化了院紀(jì)委在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理中的監(jiān)督職責(zé)，杜絕詢價(jià)、議價(jià)選擇性執(zhí)行的現(xiàn)象。

（43）具體問題：處理問題一罰了之，沒有建立預(yù)防長效機(jī)制。

整改情況：一是對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行查處并通報(bào)。二是制定防“統(tǒng)方”管理規(guī)定，細(xì)化防“統(tǒng)方”措施，院紀(jì)委加強(qiáng)日常監(jiān)督，杜絕類似問題再次發(fā)生。

（44）具體問題：抓早抓小防微杜漸不到位。

整改情況：一是制定《郴州市第一人民醫(yī)院藥品、耗材大額預(yù)警管理制度》。二是定期對相關(guān)人員進(jìn)行提醒談話，對于存在不合理用藥、不合理用材的人員進(jìn)行約談。三是加強(qiáng)對高級職稱醫(yī)學(xué)人才任職前警示教育和廉政談話。

（45）具體問題：對一些出了問題的干部，教育管理不力，監(jiān)督查處不嚴(yán)。

整改情況：一是完善醫(yī)院干部管理相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)對干部的監(jiān)督、管理、教育和考核。二是對信訪和群眾反映較大的相關(guān)干部進(jìn)行調(diào)查。三是對2013年以來被有關(guān)部門查處的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行跟蹤監(jiān)管。四是組織開展干部職工警示教育大會(huì)。

16.監(jiān)督責(zé)任不到位。

（46）具體問題：監(jiān)督力量偏弱。

整改情況：一是增加紀(jì)檢監(jiān)察室人員。二是向上級部門請示為醫(yī)院紀(jì)委增配紀(jì)委副書記職數(shù)。三是在各黨總支及支部均配備紀(jì)檢委員。四是舉辦黨總支及支部紀(jì)檢員專題培訓(xùn)班。

（47）具體問題：關(guān)鍵重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)督缺位。

整改情況：一是制定醫(yī)院對外合作項(xiàng)目管理暫行辦法。二是院紀(jì)檢監(jiān)察室協(xié)同審計(jì)科等相關(guān)部門，對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理的監(jiān)督檢查直到合同執(zhí)行完畢。三是從合同洽談、招標(biāo)采購、價(jià)款支付等環(huán)節(jié)入手，多部門協(xié)同加強(qiáng)監(jiān)督。四是院紀(jì)委加強(qiáng)對干部選拔任用的過程監(jiān)督，做到選拔程序公開透明。五是院紀(jì)委加強(qiáng)對各委員會(huì)議事的過程監(jiān)督，對新藥、設(shè)備耗材引進(jìn)建立了評審專家隨機(jī)抽取的操作流程。六是細(xì)化防“統(tǒng)方”措施，院紀(jì)委加強(qiáng)防“統(tǒng)方”的日常監(jiān)督。七是加大對“回扣”問題和“統(tǒng)方”行為問題線索的查處力度。八是繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)崗位負(fù)責(zé)人、干事定期交流制度。

17.藥品回扣問題在一定程度上存在。

（48）具體問題：醫(yī)院藥事委員會(huì)履責(zé)不力。

整改情況：一是制定藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)章程,明確了委員職責(zé)與義務(wù)和議事規(guī)則。二是明確醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室每次派人對會(huì)議進(jìn)行全程監(jiān)督。三是修訂新藥評審制度，擴(kuò)充新藥評審專家?guī)斐蓡T，評審專家隨機(jī)抽取，藥事委員會(huì)的議事履職過程在院紀(jì)委的監(jiān)督下實(shí)施。

（49）具體問題：臨床醫(yī)生回扣問題存在。

整改情況：一是制定《郴州市第一人民醫(yī)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域回扣專項(xiàng)治理工作方案》，通過多方齊抓共管切實(shí)做好醫(yī)藥購銷領(lǐng)域回扣問題的集中整治工作。二是嚴(yán)肅處理相關(guān)責(zé)任人。三是召開白求恩精神報(bào)告會(huì)和警示教育大會(huì)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。四是加強(qiáng)對醫(yī)藥代表的管理，接待醫(yī)藥代表“定時(shí)間、定地點(diǎn)、定人員、有記錄”。五是開展臨床醫(yī)生回扣清理清退工作。

下一步，積極與市紀(jì)委市監(jiān)委相關(guān)部門溝通對接，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員收受紅包和回扣問題的集中整治。

18.基建工程監(jiān)管不規(guī)范。

（50）具體問題：工程未招投標(biāo)。

整改情況：一是對2013年以來50萬元以上已建和在建基建工程項(xiàng)目進(jìn)行梳理和排查。二是下發(fā)基建工程招投標(biāo)突出問題專項(xiàng)整改方案，全面學(xué)習(xí)政府采購法律法規(guī)及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理辦法，明確職能部門職責(zé)和工作節(jié)點(diǎn)。三是定期組織經(jīng)濟(jì)活動(dòng)檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)和跟蹤。四是制定招投標(biāo)管理辦法，實(shí)行工程項(xiàng)目主任負(fù)責(zé)制，建章立制規(guī)范過程管理。

（51）具體問題：工程事前未財(cái)評，事中變更追加。

整改情況：一是清查2018至2019年100萬元以上未做財(cái)評的在建工程項(xiàng)目，提出2019年預(yù)算執(zhí)行情況及預(yù)算風(fēng)險(xiǎn)清單，加強(qiáng)預(yù)算控制。二是清查竣工結(jié)算工程項(xiàng)目，進(jìn)行了委托或內(nèi)控審計(jì)。三是制定《財(cái)政投資評審管理規(guī)定》，加強(qiáng)重大項(xiàng)目可研論證和設(shè)計(jì)論證，規(guī)范預(yù)算調(diào)整決策和審批流程，按規(guī)定提請財(cái)政投資評審，強(qiáng)化預(yù)算剛性，避免事中變更隨意追加預(yù)算。

（52）具體問題：西院相關(guān)工程、中心醫(yī)院外科大樓裝飾工程存在超工期，未按合同收取違約金情況。

整改情況：一是建立工期問題清單，將影響工程進(jìn)度的因素逐項(xiàng)整改到位。二是對工期滯后的連帶人員及單位進(jìn)行考核和經(jīng)濟(jì)處罰，對尚在施工的西院手術(shù)室等工程采取組織措施、管理措施等四個(gè)方面手段進(jìn)行整改。三是對以前已結(jié)算的超工期工程均進(jìn)行了處罰，相關(guān)人員因工期問題被醫(yī)院考核扣分。四是完善工程監(jiān)督管理制度，強(qiáng)化事前、事中、事后監(jiān)督等。經(jīng)過巡察整改工作，超工期項(xiàng)目建設(shè)步入了正軌。

（53）具體問題：南院電梯設(shè)施設(shè)備采購質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)。

整改情況：一是依規(guī)對涉事電梯進(jìn)行專項(xiàng)檢測，明確該電梯是否具備維修價(jià)值。二是提前部署安排該電梯拆除或加裝方案。三是完善醫(yī)院設(shè)備設(shè)施采購質(zhì)量監(jiān)管體系，建立長效工作機(jī)制。

下一步，一是依照省特檢院檢測報(bào)告，按程序?qū)υ鎏葸M(jìn)行報(bào)廢、拆除。二是制定新梯加裝方案，并進(jìn)行設(shè)計(jì)、報(bào)建、采購、安裝。三是完善醫(yī)院設(shè)備設(shè)施采購質(zhì)量監(jiān)管體系。

19.對外合作項(xiàng)目過度讓利。

（54）具體問題：醫(yī)院在對外合作項(xiàng)目過度讓利問題。

整改情況：一是清理規(guī)范對外合作項(xiàng)目。按國家政策提前終止便民藥店合作協(xié)議；體檢中心合作有關(guān)彩超折舊已計(jì)入核算成本，并追溯收回已支付彩超購置費(fèi)用。二是制定醫(yī)院對外合作項(xiàng)目管理辦法，規(guī)范醫(yī)院對外合作行為。三是完善合作條款、落實(shí)項(xiàng)目考核。

20.違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神問題。

（55）具體問題：違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神問題仍然存在。

整改情況：一是對2013年-2019年我院違規(guī)發(fā)放的補(bǔ)貼進(jìn)行清退。二是對2018年4月20日之前的所有公務(wù)接待進(jìn)行造冊登記，自查中發(fā)現(xiàn)存在少數(shù)陪同人數(shù)、用餐標(biāo)準(zhǔn)超標(biāo)以及無公函接待情況；2018年4月20日之后公務(wù)接待已嚴(yán)格按照公務(wù)接待要求執(zhí)行到位。

下一步，按照市紀(jì)委市監(jiān)委相關(guān)部門核實(shí)清理的要求組織清退到位。

21.落實(shí)巡察整改要求不力。

（56）具體問題：“便民藥店”現(xiàn)象。

整改情況：一是結(jié)合醫(yī)藥購銷領(lǐng)域回扣第二次自查自糾，對涉及便民藥店相關(guān)的回扣進(jìn)行清退，相關(guān)工作正在進(jìn)行中。二是按國家政策提前終止便民藥店合作協(xié)議。三是制定《郴州市第一人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)務(wù)人員違規(guī)介紹患者購買醫(yī)藥產(chǎn)品、醫(yī)學(xué)服務(wù)的處罰規(guī)定》，明確醫(yī)務(wù)人員建議患者到院外購買高價(jià)藥品、器械、耗材的處分種類、適用范圍及違法違紀(jì)行為與處理。對醫(yī)院存在個(gè)別醫(yī)生推薦患者到院外購買醫(yī)藥產(chǎn)品的行為進(jìn)行問責(zé)。

下一步，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員收受紅包和回扣問題集中整治工作。

三、繼續(xù)深化后續(xù)整改

我院將深入貫徹中央、省委、市委全面從嚴(yán)治黨新部署、新要求和市紀(jì)委五屆三次全會(huì)精神，以整改具體問題為切入點(diǎn)，查找深層次原因及類似問題，不折不扣持續(xù)抓好后續(xù)整改工作，切實(shí)鞏固擴(kuò)大巡察成果。

（一）抓緊抓實(shí)后續(xù)整改。對還需要一定時(shí)間才能整改到位的，嚴(yán)格按照整改工作方案規(guī)定的時(shí)限要求，跟蹤推進(jìn)，逐項(xiàng)落實(shí)，一抓到底。

（二）建立健全長效機(jī)制。以問題為導(dǎo)向抓好制度建設(shè)，把好的做法和舉措以制度形式固定下來，長期堅(jiān)持，及時(shí)堵住制度漏洞，筑牢制度防線。同時(shí)，舉一反三，以點(diǎn)帶面，著眼管全局、管長遠(yuǎn)，著力解決同類型問題，構(gòu)建長效機(jī)制。

        歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。如有意見建議，請及時(shí)向我們反映。

        聯(lián)系電話：0735—2225217（黨委辦）；

        0735—2225017（紀(jì)檢監(jiān)察室）。

        電子郵箱：2364690341qq.com。

        郵寄地址：郴州市羅家井102號郴州市第一人民醫(yī)院黨委辦；

        郴州市羅家井102號郴州市第一人民醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室。

                                                                                                                                           中共郴州市第一人民醫(yī)院委員會(huì)

                                                                                                                                            2020年3月20日