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眾所周知，對(duì)一個(gè)剛生下來的新生兒而言，喝奶是一件與生俱來的簡(jiǎn)單事情。然而，我們的小主人公，她的本能無法發(fā)揮，并不是不會(huì)喝奶，而是不能喝奶。

小寶剛生下來的時(shí)候，嘴巴不停的吐泡泡，伴皮膚青紫及插胃管困難，在產(chǎn)院立即予氣管插管轉(zhuǎn)診入我院。吐泡泡類似于螃蟹吐沫，在食管閉鎖患兒身上最常見。小寶出生當(dāng)晚入住郴州市兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（nicu），立即完善各項(xiàng)相關(guān)檢查提示先天性食管閉鎖并食管氣管瘺，同時(shí)確認(rèn)了瘺口位置。據(jù)孩子的主管醫(yī)師nicu李芬副主任醫(yī)師介紹，先天性食管閉鎖并食管氣管瘺是比較少見的發(fā)育畸形，此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高，屬于四級(jí)疑難大手術(shù)。小寶入院后立即啟動(dòng)了多學(xué)科合作，參與救治的有nicu、小兒外科、小兒麻醉科、放射科及超聲科。入院第2天小兒外科李紅衛(wèi)主任團(tuán)隊(duì)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室朱文軍主任團(tuán)隊(duì)、麻醉科陳錄平主任團(tuán)隊(duì)及廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒外科何秋明教授團(tuán)隊(duì)共同探討了整個(gè)治療方案；在廣州專家指導(dǎo)下順利完成了胸腔鏡下胸內(nèi)食管食管吻合術(shù)+氣管食管瘺修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后小寶在nicu特醫(yī)特護(hù)下，身體迅速恢復(fù)；于生后20天順利出院，出院時(shí)小寶已經(jīng)能夠自行喝奶了，每次完成60ml奶量，身體其他各項(xiàng)指標(biāo)均正常。

先天性食管閉鎖是胚胎期食管發(fā)育過程中空泡期原腸發(fā)育異常所致畸形，常合并食管氣管瘺，是新生兒嚴(yán)重的先天性畸形之一。其臨床表現(xiàn)為：出生后頻繁的吐泡泡，伴喂奶時(shí)出現(xiàn)嗆咳、青紫，醫(yī)學(xué)上俗稱螃蟹嘴；一般予胃管插入8-10cm時(shí)，胃管常因受阻而屢次從口腔折返。確診依靠x線檢查，經(jīng)導(dǎo)管注入非離子型造影劑0.5-1ml，胸部正側(cè)位片能發(fā)現(xiàn)食管近段盲端；而通過ct食管三維重建可明確食管氣管瘺位置。其治療主要以手術(shù)治療為主。

小寶出生后，當(dāng)?shù)匦律鷥嚎漆t(yī)生考慮其食管閉鎖可能性大，第一時(shí)間聯(lián)系郴州市兒童醫(yī)院120，開啟綠色轉(zhuǎn)診通道。在患兒還未到院時(shí)，nicu值班醫(yī)師已經(jīng)備好溫箱、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等；同時(shí)聯(lián)系小兒外科、放射科及b超室等相關(guān)科室醫(yī)師嚴(yán)陣以待，在患兒入院12小時(shí)內(nèi)完成確診、手術(shù)評(píng)估、組建手術(shù)團(tuán)隊(duì)、術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)前討論、術(shù)中患兒病情監(jiān)測(cè)及應(yīng)急預(yù)案。在小兒外科、麻醉科及nicu的共同努力下，無縫銜接，術(shù)后患兒安返病房。術(shù)后小寶曾出現(xiàn)右肺不張、右側(cè)氣胸及左肺不張、左肺實(shí)變等，這些情況給呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)帶來了巨大的挑戰(zhàn)；蛋白丟失、液體管理、皮膚水腫又大大考驗(yàn)了營養(yǎng)管理策略；而各種管路（如氣管導(dǎo)管、靜脈輸液管、有創(chuàng)血壓管、胸腔閉式引流管、導(dǎo)尿管及胃管）護(hù)理難度也很大；病情恢復(fù)后何時(shí)建立喂養(yǎng)、如何增加喂養(yǎng)量也是需要反復(fù)斟酌和權(quán)衡的問題。盡管如此，小寶在大家的努力下順利渡過各種難關(guān)，于術(shù)后的第10天開始鼻飼喂養(yǎng)，第15天開始經(jīng)口喂養(yǎng)，生后20天順利回到媽媽的懷抱。

每一個(gè)折翼天使的到來，都需要醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)及無限的愛心耐心，才能令其重新插上翅膀，飛向更美好的未來。（李芬 謝月娥）