“感謝各位醫(yī)生,感謝你們讓我還活著,感謝劉主任,感謝您讓我的腿沒被截肢”。教師節(jié)上午,在ic u的病床上,這位剛蘇醒不久的患者,嘴里呢喃細(xì)語著反復(fù)說著這幾句話。
看著他約帶稚嫩的臉龐些許有了絲紅潤,劉主任為他積極鼓勁道:“小伙子,你自己也一定要勇敢,我們幫你把保肢手術(shù)做下來,這還是萬里長征路上的第一步?!钡拇_,您很難想象,他來的時候,因失血性休克一度陷入昏迷,血紅蛋白幾乎測不到,通過緊急輸血后才推上了手術(shù)臺。      9月8日中午,我接到120邱麗霞醫(yī)生電話,說有一位嚴(yán)重車禍的10分鐘抵達(dá)醫(yī)院,當(dāng)即我們值班醫(yī)生立即奔赴急救創(chuàng)傷中心參加搶救。
小伙子送到醫(yī)院時已出現(xiàn)休克狀態(tài),左下肢體傷口毀損十分嚴(yán)重,據(jù)現(xiàn)場出診的邱醫(yī)生講述,患者被大型拖掛貨車壓傷下肢,腳被壓癟了,當(dāng)時包扎止血時,下肢骨肉分離,幾乎散架,皮肉稀爛根本無法抬起腿上夾板,只能用中單包裹抬上單架。到了醫(yī)院,患者已經(jīng)意識模糊,生命垂危。搶救的護(hù)士甚至沒辦法為面色蒼白的小伙子測出血壓,他脈搏微弱,受傷的左小腿和足部血肉模糊,皮肉外翻見骨,血窟窿長達(dá)40厘米,多處肌肉外翻,血管、神經(jīng)均嚴(yán)重受損,傷口觸目驚心。小伙子的傷勢讓見慣了“血肉模糊”畫面的醫(yī)務(wù)人員也不禁揪起心來。傷情這樣的嚴(yán)重,小伙子的小腿隨時都可能因缺血導(dǎo)致肢體壞死,如果不截肢,甚至可能危及生命。
劉俊主任聽了傷情匯報,指揮立即搶救,備足血,做好檢查,迅速送手術(shù)室。
此刻,患者的家屬從四面八方趕到了醫(yī)院,家屬跟劉主任說:“醫(yī)生,求求你們,求求你們不要給他截肢,他才23歲,當(dāng)兵剛剛退伍回來,人生才剛剛開始,他不能沒有腿呀?!?/span>
劉主任跟家屬說:“現(xiàn)在救命是關(guān)鍵,目前一刻都不能耽誤,先上手術(shù)臺,如果有一絲希望,我們會做盡最大的努力為你孩子保住這條腿。”
其實,在場的醫(yī)務(wù)人員誰都清楚,小伙子受傷非常嚴(yán)重,如果選擇截肢,相對風(fēng)險低,手術(shù)時間短,手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥概率也很低。
而如果選擇保肢,手術(shù)時間長,甚至要多次手術(shù),患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重休克,并且手術(shù)后非常容易感染,一旦傷口發(fā)生感染,患者還是逃不脫截肢的命運,此外,若移植的血管栓塞和皮瓣移植組織壞死,功能重建不理想,都很可能導(dǎo)致患者承受更多的痛苦,甚至可能威脅患者的生命。但是看著患者這么年輕,看著家屬對保肢的渴望和信任的眼神,劉主任做出了這個艱難的承若。
為了幫助小伙子保住腿,首先要為其受傷的小腿清創(chuàng),多處粉碎性骨折固定、血運重建;然后超大游離皮瓣移植,軟組織覆蓋;術(shù)中,劉俊教授團(tuán)隊精心設(shè)計,采用顯微技術(shù)游離肌皮瓣修復(fù)小腿創(chuàng)面和人工真皮移植足部創(chuàng)面等先進(jìn)技術(shù)為小伙子修復(fù)患肢創(chuàng)面,足部脫下來的皮膚,已放入深低溫保存,后期條件許可,將開展回植新技術(shù),為患者做二期手術(shù)。
手術(shù)從8號下午2點開始,一直持續(xù)到9號凌晨7點多,經(jīng)過手足顯微外科,麻醉科,手術(shù)室十幾位醫(yī)務(wù)人員通宵達(dá)旦鏖戰(zhàn)十七個多小時,終于看到了一條腿有模有樣的形狀。
劉俊主任從醫(yī)二十多年,中南大學(xué)博士,南方醫(yī)科大學(xué)、南華大學(xué)碩導(dǎo),多年來積累下的豐富臨床救治經(jīng)驗增強了他對救治這位患者的自信心和抗風(fēng)險能力,雖然在手術(shù)臺上面對重重困難,他帶領(lǐng)搶救團(tuán)隊承受著手術(shù)可能失敗的壓力,歷經(jīng)千辛萬苦為他保住患肢。
手術(shù)當(dāng)中,其神經(jīng)、血管的吻合對醫(yī)生的技術(shù)要求非常高,若處理不當(dāng)則有可能導(dǎo)致血管栓塞,肌皮瓣壞死,甚至威脅生命。這是一項細(xì)致的“手藝活”,憑借著高超的技藝,劉俊教授堅持十幾個小時,熬紅了雙眼,在顯微鏡下將患者的神經(jīng)、血管一根根的吻合好。當(dāng)劉俊教授走出手術(shù)室時,家屬得知患者的腿已經(jīng)被保住,父母幾乎要跪著地上擺謝磕頭。
當(dāng)我昨天將搶救這位退伍軍人的手術(shù)照片,分享到郴州創(chuàng)傷搶救群,群里的專家,醫(yī)務(wù)人員都在感慨,真是創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)奇跡,我們頂著巨大的壓力,完成了一項難以跨越的手術(shù)。
這可以說得上是劉俊主任以“林邑聚才”專家高技術(shù)人才引進(jìn)郴州市第六年,挑戰(zhàn)的最高難度急診手術(shù)。
劉俊主任這六年,工作上兢兢業(yè)業(yè),業(yè)務(wù)能力不斷提高,同時大大提高了湘南老百姓大肢體離斷保肢的成功率,他帶領(lǐng)的手足顯微外科也從當(dāng)初十張病床開科,到目前發(fā)展到三個臨床科室,這六年間,他作為研究生導(dǎo)師,培養(yǎng)了十幾個研究生,今天,是全國第三十七個教師節(jié),真是名師出高徒,劉俊教授的十幾名研究生已遍布湖南各大三甲醫(yī)院,成為顯微外科領(lǐng)域的骨干力量。另外兩名正在中南大學(xué)讀博,他們也為自己有這樣的導(dǎo)師而深感自豪與驕傲。(唐靜霞)