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近日，郴州市第一人民醫(yī)院遺傳優(yōu)生科聯(lián)合超聲科順利為患者成功實施三孩之一雙胎輸血綜合征（ttts）供血兒射頻減胎術(shù)。

這是我省醫(yī)療機構(gòu)首次獨立完成疑難三孩射頻減胎術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院胎兒宮內(nèi)治療水平取得了新的突破，為復(fù)雜性單絨毛膜雙胎減胎提供了一種新的治療途徑。

懷孕是一件很神奇的事情，一個小小的生命在你的體內(nèi)，從芝麻粒大小的一個胚胎變成大西瓜那么大，一點點感受他的成長，慢慢的長成你心中美好的模樣。

如果醫(yī)生告訴你懷的是雙胞胎，你會覺得非常幸運。那如果是三胞胎呢?你的心情會是怎樣?

鄧女士多年求醫(yī)終于成功受孕，檢查發(fā)現(xiàn)竟然是三孩，醫(yī)師再三叮囑三孩風(fēng)險很大，建議盡早減胎。

每一個孩子都是父母的心頭肉，夫婦倆舍不得放棄任何一個，懷著喜悅、忐忑的心情，鄧女士懷孕5月了，超聲檢查發(fā)現(xiàn)：

1、宮內(nèi)妊娠三活胎，雙絨三羊。

2、a胎兒約20周1天，b胎兒20周3天，c胎兒18周3天。

3、b胎兒羊水過多，c胎兒無羊水，c胎兒臍動脈血流頻譜異常，提示：雙胎輸血綜合征（ttts）iii期。

鄧女士憂心忡忡輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后找到了郴州市第一人民醫(yī)院遺傳優(yōu)生科張昊晴主任。

經(jīng)張昊晴主任分析，三孩妊娠在臨床上極為罕見，雙胎輸血綜合征作為復(fù)雜雙胎嚴(yán)重并發(fā)癥之一，如果其中一個胎兒死亡，很容易致另一胎兒發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、腦癱、甚至死亡。

因此張昊晴主任建議孕婦盡早行減胎術(shù)或胎兒鏡手術(shù)治療，如果選擇減胎，方案有兩種：

第一個方案，將單絨雙羊雙胎都減了，只保留一個胎兒，此種手術(shù)方法簡單，并發(fā)癥少，手術(shù)方式已非常成熟；

第二個方案，采用超聲引導(dǎo)下射頻消融減胎術(shù)，只減掉單絨雙羊雙胎之一的供血兒，保留兩個胎兒。

由于雙胎之一無羊水，緊密貼附于另一胎兒，胎盤廣泛附著于前壁，再加上三孩能夠操作的空間極為有限，因此手術(shù)風(fēng)險極高，但是可以保留兩個寶寶。

經(jīng)慎重考慮后，鄧女士夫婦決定選擇第二個方案。

張昊晴、張彤為患者實施射頻消融減胎術(shù)

為了更充分地評估，張昊晴多次聯(lián)合超聲科張彤主任針對鄧女士的宮內(nèi)情況仔細(xì)制定了穿刺方案，并模擬了手術(shù)操作。

術(shù)前一天，張昊晴在超聲定位下對雙絨三羊之羊水過多胎兒進(jìn)行了羊水減量術(shù)。

3月4日在超聲引導(dǎo)下行射頻消融減胎術(shù)，射頻消融針穿刺胎兒臍帶根部一次成功，進(jìn)行3個循環(huán)熱效應(yīng)后，手術(shù)順利完成。

目前鄧女士復(fù)查超聲存活雙胎兒各項指標(biāo)均正常，順利出院。

這是醫(yī)院第一次自主完成復(fù)雜疑難射頻消融減胎術(shù)，也是湖南省首例三孩射頻消融減胎術(shù)。

隨著二孩、三孩政策的開放，促排卵技術(shù)及輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用，雙胎及多胎妊娠病例增加，醫(yī)院將繼續(xù)努力開展宮內(nèi)治療技術(shù)，解決臨床疑難問題，為群眾生育健康保駕護(hù)航。（陳丹婧）