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近日，我院神經(jīng)內(nèi)科吳積寶、夏明萬、姚曉喜、易繼平、李海鵬等撰寫的臨床研究論文《自發(fā)性凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血合并急性腦梗死的發(fā)生率、臨床及影像學特點分析》將以論著形式刊登在中華神經(jīng)醫(yī)學雜志最新一期的臨床研究板塊，這是我院神經(jīng)內(nèi)科作為地級市獨立完成單中心數(shù)據(jù)來源的科研成果。我們知道健康是我們?nèi)祟惖墓餐非竽繕?，對健康的追求，需要我們不懈地努力和探索來推動醫(yī)學進步，而臨床研究則是醫(yī)學進步過程中非常重要的一步。作為臨床醫(yī)師，臨床研究就在我們平日工作當中，它與臨床醫(yī)學實踐是高度統(tǒng)一、密不可分的，我們的治療指南、專家共識都是大量臨床研究的結(jié)果，都是經(jīng)過臨床研究驗證而來的。臨床研究的本質(zhì)就是基于臨床工作提出問題，最終解決臨床問題。

本研究的靈感來源首先是針對一例特殊的腦梗死合并蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的診治過程遇到的實際問題進行思考，提出問題，通過文獻復習發(fā)現(xiàn)這是一個臨床少見現(xiàn)象。對于如何處置還沒有明確指南和共識。得益于我院神經(jīng)介入科高超的診治技術，每年我院蛛網(wǎng)膜下腔出血患者達數(shù)百例，這是寶貴的臨床數(shù)據(jù)資源。為進一步解決這一臨床問題，該研究團隊連續(xù)對我院腦卒中數(shù)據(jù)庫中診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者進行篩查，收集2018年1月至2021年10月間診斷為自發(fā)性凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血合并急性腦梗死患者的臨床資料并進行回顧性分析。

最終在1023例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中發(fā)現(xiàn)符合自發(fā)性凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血患者15例（發(fā)生率為1.46%），同時合并急性腦梗死的9例，發(fā)生率僅為0.87%。這跟國外的研究相接近。進一步分析得出這類疾病重要的結(jié)論：比如常發(fā)生在梗死后2d。其中，顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞可能是這類疾病的主要病因。最常出血的部位為頂葉；治療上積極的抗栓和（或）支架治療并未增加出血風險，且預后良好。該文提供了我國這類疾病的寶貴的臨床數(shù)據(jù)。文章很好的回答了該少見臨床現(xiàn)象的發(fā)生率、發(fā)生時間、發(fā)生部位及治療經(jīng)驗等關鍵性問題，得出的臨床結(jié)論對臨床醫(yī)師具有重要參考作用。

我院神經(jīng)內(nèi)科依托腦血管病及神經(jīng)介入為重點發(fā)展方向，同時加強癲癇中心、睡眠醫(yī)學中心、帕金森病及運動障礙性疾病、神經(jīng)肌肉疾病及神經(jīng)遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)感染、認知功能障礙及神經(jīng)心理、神經(jīng)免疫與脊髓疾病、神經(jīng)重癥亞專業(yè)、眩暈、頭痛等專病及亞專業(yè)建設。目前是國家高級卒中中心、國家衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地、中國千縣萬鎮(zhèn)卒中識別與分級診療中心、湖南省臨床重點?？?、湖南省腦血管臨床醫(yī)療技術示范基地。目前科室在姚曉喜學科主任的帶領下往更高目標邁進：積極準備申報國家重點臨床?？啤Ｋ麖娬{(diào)研究類型一般包括臨床研究、臨床基礎研究及基礎研究3種形式。其中，臨床研究是指應用臨床常規(guī)診療方法，針對特定疾病人群進行的研究。臨床研究的對象來自患者或者健康人群，原始積累來源于病例，與很多基礎研究相比，臨床研究具有研究周期長、影響因素多的特點。同樣，我國著名神經(jīng)內(nèi)科專家崔麗英曾專門撰文探討臨床科研的重要性。她指出好的臨床研究除了要有敏銳的觀察力和良好的試驗設計，更加需要長期不懈的堅持，從臨床病例的有序入組、評估、檢查及嚴格的隨訪周期，資料越精細、完善，病例來源越廣泛，研究結(jié)果越可靠。因此，一項成功的臨床研究需要研究者具備嚴謹求實的科學精神、良好的團隊合作素質(zhì)、長期堅持隨診，才能厚積薄發(fā)，做出有價值的研究結(jié)果。我院神經(jīng)內(nèi)科團隊連續(xù)對1000多例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床、影像等資料進行長達1年的總結(jié)才完成該論文。前期研究結(jié)果也的到了國家腦防委的肯定，被評為百篇優(yōu)秀論文。

最后，神經(jīng)內(nèi)科學科主任姚曉喜指出："從臨床中來，提出問題，解決問題，最終服務于臨床"，應該成為臨床醫(yī)生進行研究工作的出發(fā)點和立足點。并且，以此為契機將組建神經(jīng)科學研究所，進一步整合和優(yōu)化我院資源，提高神經(jīng)科學研究能力，助力神經(jīng)內(nèi)科學科發(fā)展。（吳積寶）