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7月16日下午3點(diǎn)，我院麻醉科成功為一名極低體重早產(chǎn)患兒實(shí)施了全麻下“剖腹探查+回腸造口”術(shù)，該患兒胎齡為28周，體重僅1.1kg，且患有消化系統(tǒng)先天性畸形、新生兒肺炎及新生兒輕度窒息。

據(jù)了解，該患兒因“早產(chǎn)后呼吸困難3天、腹脹半天”在外院就診，入院考慮為新生兒消化道穿孔后，家屬要求轉(zhuǎn)入郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治，患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，普外科王國彥主任醫(yī)師便立即組織進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診，考慮到患兒腹脹有明顯加重趨勢(shì)，出現(xiàn)了彌漫性腹膜炎體征，為挽救患兒生命，決定急診行剖腹探查術(shù)，并立即通知麻醉科、nicu及手術(shù)室做好隨時(shí)接診患兒的準(zhǔn)備。

雖然我院麻醉科為新生兒實(shí)施全身麻醉的例數(shù)不少，但是為僅有1.1kg的極低體重早產(chǎn)兒做麻醉是第一次。由于患兒生理發(fā)育不成熟，麻醉風(fēng)險(xiǎn)要顯著高于正常人，更容易出現(xiàn)心血管意外及呼吸功能不全等癥狀，因而圍術(shù)期的麻醉管理尤為重要。為確保手術(shù)安全，麻醉科副主任劉孟江立即組織麻醉團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前討論，迅速制定麻醉方案和應(yīng)急預(yù)案，調(diào)節(jié)麻醉機(jī)為新生兒模式，準(zhǔn)備全麻藥及各種搶救藥品、新生兒插管工具、加溫毯及體溫監(jiān)測(cè)等，一切準(zhǔn)備就緒后，手術(shù)開始。

極低體重早產(chǎn)患兒各臟器發(fā)育不成熟，藥物代謝慢，且術(shù)中容易出現(xiàn)體溫下降、體液丟失或過量，給麻醉期管理帶來了巨大挑戰(zhàn)。手術(shù)中，麻醉師和醫(yī)生仔細(xì)對(duì)全麻誘導(dǎo)藥物進(jìn)行了精密計(jì)算，監(jiān)測(cè)生命體征的微小變化，用微量泵對(duì)患兒的體液進(jìn)行精密管理，不敢有一絲馬虎。手術(shù)歷時(shí)95分鐘后順利結(jié)束，在麻醉科、普外科及手術(shù)室的共同努力下，小家伙成功轉(zhuǎn)危為安，返回nicu繼續(xù)接受治療。

近年來，郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院麻醉科，為患兒提供了全身麻醉、骶管麻醉、無痛胃腸鏡及無痛纖支鏡等舒適化服務(wù)，在新生兒、極低體重早產(chǎn)兒患兒的領(lǐng)域有顯著優(yōu)勢(shì)，科室將繼續(xù)不斷努力、不斷創(chuàng)新，為每一位患兒的生命安全保駕護(hù)航。

（張慧敏 劉孟江）