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75歲的陳奶奶，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡和鼻咽癌病史10余年，今年4月因左側(cè)三叉神經(jīng)帶狀皰疹住院，住院期間查出口腔癌。

近半年來陳奶奶過著一種痛苦不堪的生活，口腔頜面部持續(xù)地針刺、刀割樣疼痛，這期間，陳奶奶口服各種止痛藥，即使加大劑量，止痛效果仍欠佳，即使服用大劑量嗎啡300mg，都無法控制疼痛，疼痛按vas評分嚴(yán)重時高達(dá)8-10分，且出現(xiàn)難以耐受的各種副作用，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。近期因爆發(fā)痛發(fā)作頻繁來到郴州市第一人民醫(yī)院疼痛科就診。

考慮到陳奶奶面部疼痛范圍的特殊情況，經(jīng)過疼痛科主任肖鴻智和劉柏京副主任醫(yī)師一系列嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評估和手術(shù)方案設(shè)計(jì)，決定為陳奶奶實(shí)施嗎啡泵腦室植入手術(shù)來緩解她的疼痛。

此次手術(shù)由于導(dǎo)管尖端需要到達(dá)橋腦附近，可能會造成腦干出血危及生命，風(fēng)險較高，所以邀請了湘雅附二醫(yī)院王亞平教授全程指導(dǎo)。不同于以往的鞘內(nèi)給藥，而是將導(dǎo)管穿刺置入腦橋前池，作用于中樞痛覺感受器。1小時后，手術(shù)順利完成。由于藥物直接作用于腦干發(fā)出的顱神經(jīng)（三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、面神經(jīng)等），所以可以全面覆蓋陳奶奶顏面部包括頭部在內(nèi)的疼痛區(qū)域。

術(shù)后，嗎啡泵開機(jī)，醫(yī)生給予給予嗎啡用量0.06mg/天，是口服藥量的一千分之一。陳奶奶面部疼痛消失了，vas評分1分。這一手術(shù)為陳奶奶帶來了良好的鎮(zhèn)痛效果，擁有了好睡眠，能夠正常進(jìn)食了。同時極微量的鎮(zhèn)痛劑用量避免了大劑量帶來的成癮性和其他副作用。

此次手術(shù)的成功開展標(biāo)志著郴州市第一人民醫(yī)院在治療晚期腫瘤患者疼痛的領(lǐng)域邁上了一個新的臺階，實(shí)現(xiàn)了治療疼痛的全身覆蓋，填補(bǔ)了湘南地區(qū)此項(xiàng)技術(shù)的空白。（劉柏京 王卉）