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作者：胡國華 來自：本站原創(chuàng) 2016/9/8 15:39:41 0

8月26日上午11點，新生兒二區(qū)謝月娥主任接到道縣兒科醫(yī)生緊急救助微信，一新生兒呼吸越來越快，上氧氣很快效果也不好，呼吸困難，當時查體：全身皮膚青灰色，呼吸淺表，對刺激無反應(yīng)，血氧飽和度降至50%以下。照CT確定為膈疝，需緊急轉(zhuǎn)院手術(shù)才能救命。

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謝月娥接到微信求救信息后，一方面緊急聯(lián)系小兒心胸外科主任朱云、NICU主任朱文軍；一方面與道縣兒科醫(yī)生通過微信保持密切聯(lián)系，將患兒病歷、CT照片等資料傳過來，專家立即大會診。專家會診認為，出生一天半患兒，肺部本身發(fā)育不全，同時膈疝導致患兒左肺完全萎縮，右肺受損。病情危急，不手術(shù)生命不保手術(shù)風險大。況且患兒還沒有進院，不確定性因素太多。專家的心懸了起來，一方面精心確定手術(shù)方案，一方面祈禱患兒能盡快趕到兒童醫(yī)院。

謝月娥主任查看出生1天半膈疝高危早產(chǎn)嬰兒狀況

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一時間在一分一秒過去，方案在一而再再而三的完善完善再完善，細致細致再細致。整個過程在微信上一點一點的發(fā)出來，兒童醫(yī)院醫(yī)護人員與道縣同仁在密切關(guān)注事態(tài)進程。

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8月26日15點，120車飛奔進郴州市兒童醫(yī)院，早已等候的兒童醫(yī)院專家立即接車將患兒轉(zhuǎn)運進NICU,朱文軍、朱云、謝月娥等立即對患兒進行緊急處理，維持患兒體征，觀察病情，做好術(shù)前各項準備。

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小兒心胸外科主任朱云介紹，“新生兒肺未發(fā)育，死亡率60%——70%。該患兒左肺部受擠迫沒有發(fā)育，右肺受影響。不解除壓迫會導致心衰竭死亡；解除壓迫，肺擴張才能活。新生兒出生才一天多，各種情況不明，風險極大。”

郴州市兒童醫(yī)院成功救治出生1天半膈疝高危早產(chǎn)嬰兒

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朱云主任在與家長反復充分溝通后，8月26日19點，為患兒開始實施手術(shù)。在麻醉醫(yī)師康承斌成功為患兒實施了全身麻醉氣管插管后，朱云團隊為患兒手術(shù)。由于患兒病情重加之是早產(chǎn)兒，對手術(shù)及麻醉耐受性極差，手術(shù)時間必須嚴格控制。8月26日21點，經(jīng)過2小時的艱苦奮戰(zhàn)，手術(shù)終于順利結(jié)束，患兒轉(zhuǎn)進NICU。

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在術(shù)后恢復中，NICU主任朱文軍、小兒心胸主任朱云、新生兒二區(qū)主任謝月娥等每天都要一起討論患兒病情及治療方案等一系列問題，根據(jù)病情隨時調(diào)整補液、抗生素治療以及呼吸機輔助通氣，奶量調(diào)節(jié)等。

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從接到求救微信，到緊急轉(zhuǎn)運并及時做出診斷；從手術(shù)時機的正確選擇及成功的手術(shù)救治，到術(shù)后一系列完善的監(jiān)護和治療，郴州市兒童醫(yī)院醫(yī)護人員都給予了精心的指導、周密的考慮、準確的診斷、全力的救護，對患兒傾注了大量的心血。

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8月29日，患兒在NICU順利拔管。目前，患兒生命體征穩(wěn)定。新生兒二區(qū)謝月娥總結(jié)說，“重癥膈疝患兒能夠成功搶救，關(guān)鍵在手術(shù)及時、漂亮。手術(shù)及時，在于我們兒科聯(lián)盟成立兩年來，大家借助這一通訊優(yōu)勢，搭建了從出生、轉(zhuǎn)運、治療、生命支持一系列的無縫銜接，使患兒的綠色生命通道24小時暢通無阻；手術(shù)漂亮，在于我們小兒心胸外科技術(shù)水平針對出生缺陷患兒入手，從出生幾個小時到幾歲，刻苦攻關(guān)，一年手術(shù)上100例，整體實力已經(jīng)全面提升。對這樣一例患側(cè)嚴重肺發(fā)育不良、被腹腔臟器100%壓縮，并擠壓縱膈移位使心臟右偏，壓迫導致右肺容積小，急性呼吸循環(huán)衰竭，膈肌缺損嚴重患兒的成功救治表明，郴州市兒童醫(yī)院在新生兒嚴重結(jié)構(gòu)異常的出生后及時轉(zhuǎn)運、診斷、治療、生命維持等方面的整體實力得到了驗證?！?/div>