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作者：吳蕾 ?李娜 ?李淑珍 ?… 來(lái)自：郴州日?qǐng)?bào) 2015/11/12 10:32:27

郴州老百姓常說(shuō)的“膽”其實(shí)醫(yī)學(xué)上稱(chēng)作“膽道系統(tǒng)”，包括膽囊及肝內(nèi)外膽管兩大部分；膽道系統(tǒng)內(nèi)充滿(mǎn)了“膽汁”，“膽汁”由肝細(xì)胞分泌，通過(guò)膽道系統(tǒng)排入腸道，幫助人體消化脂肪；在膽汁進(jìn)入腸道以前，通常在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存并加以濃縮，進(jìn)食后膽囊便收縮，排泌膽汁入膽道，然后進(jìn)入腸道發(fā)揮消化作用，可見(jiàn)膽囊的作用并不是老百姓講的“排毒”，而是膽汁進(jìn)入腸道前的儲(chǔ)存與濃縮地，所以一般來(lái)講，如果因?yàn)槟撤N疾病需要切除膽囊，對(duì)人體整體消化功能的影響不大，對(duì)膽囊結(jié)石或者息肉，膽囊切除術(shù)（將膽囊連同里面的結(jié)石或息肉一起移除）更是目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。但大家也許會(huì)問(wèn)：“膽囊結(jié)石（息肉）可不可以只去除結(jié)石和息肉而不切除膽囊呢?”，回答是：“在滿(mǎn)足某些條件的情況下是可以辦到的”，郴州市第一人民醫(yī)院肝膽外科一區(qū)副主任吳新軍主任醫(yī)師就是這方面的專(zhuān)家，我們不妨聽(tīng)聽(tīng)他如何說(shuō)。
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吳新軍主任醫(yī)師告訴記者，自從站上肝膽外科的臨床一線崗位，他已經(jīng)為千余例膽囊結(jié)石或膽囊息肉患者實(shí)施了膽囊切除術(shù)，通過(guò)長(zhǎng)期的隨訪，他發(fā)現(xiàn)大部分患者膽囊切除術(shù)后恢復(fù)良好，膽囊切除使膽囊結(jié)石患者免除了轉(zhuǎn)化為膽囊炎、胰腺炎、膽管繼發(fā)結(jié)石以及膽囊癌等并發(fā)癥的后患，膽囊息肉患者也去除了轉(zhuǎn)化為膽囊癌的隱憂(yōu)，但是，還是有不少患者出現(xiàn)了進(jìn)食后腹脹、腹瀉等許多不適癥狀，這在一定程度上影響了他們的生活質(zhì)量。其實(shí)理論上說(shuō)人體每一個(gè)器官都有它存在的必要性，正常膽囊切除后，就使膽汁從分泌到排入腸道這一系列過(guò)程少了一個(gè)重要環(huán)節(jié)，要知道人體膽汁排泌過(guò)程是非常精密的，它需要多個(gè)組織器官的配合，接受多種激素的調(diào)控才能順利進(jìn)行，膽囊切除后，涉及膽汁排泌過(guò)程的多個(gè)組織器官及多種激素都要相應(yīng)調(diào)整“自身行為”以適應(yīng)沒(méi)有膽囊的日子，要知道人體這些組織器官還有各自的其他工作要去努力完成，這就在一定程度上打亂了它們按部就班的安穩(wěn)日子，于是，各種不適相繼出現(xiàn)，當(dāng)然，大部分人能夠“與時(shí)俱進(jìn)”適應(yīng)沒(méi)有膽囊的新形勢(shì)，活的悠游自在，而少部分人，由于身體器官功能“家底薄或者貧富不均”，始終也沒(méi)有辦法在新的形勢(shì)下達(dá)成身體內(nèi)部共識(shí)，這些出現(xiàn)在膽囊切除術(shù)后的多種不適癥狀，稱(chēng)作“膽囊切除術(shù)后綜合征”，所以不到萬(wàn)不得已，有正常功能的膽囊還是不要輕率切除的好，但膽囊無(wú)功能者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是建議切除膽囊的。

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改革開(kāi)放以來(lái)，國(guó)人飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，過(guò)去專(zhuān)屬于中老年人的膽囊結(jié)石（息肉）疾病已經(jīng)開(kāi)始年輕化了，這也就意味著將有越來(lái)越多的年輕人在人生的年輕階段就要糾結(jié)于失去膽囊的痛苦與無(wú)奈之中，幸而現(xiàn)代新式內(nèi)鏡微創(chuàng)膽囊切開(kāi)保留膽囊取石（息肉）術(shù)（俗稱(chēng)“保膽取石術(shù)”）的出現(xiàn)，改變了“膽囊切除”一邊倒的局面。

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作為我市1994年首批引進(jìn)并開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的資深專(zhuān)家，市第一人民醫(yī)院肝膽外科一區(qū)主任醫(yī)師吳新軍，20余年來(lái)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)方面，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，近年來(lái)有感于患者的上述憂(yōu)慮，在該領(lǐng)域不斷鉆研探索，以期為患者尋求到最好的解決方案。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，他發(fā)現(xiàn)通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)的方式實(shí)施“保膽取石”術(shù)不僅能夠取石，還能完整保留患者膽囊，果斷在我市率先引進(jìn)內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石術(shù)”（保留膽囊，膽囊切開(kāi)取石）。但是由于缺少保膽取石術(shù)的專(zhuān)業(yè)設(shè)備，這項(xiàng)工作發(fā)展緩慢。2013年，市一醫(yī)肝膽外科引進(jìn)湖南省內(nèi)第一臺(tái)專(zhuān)業(yè)保膽取石設(shè)備——CHiAO硬質(zhì)膽道鏡，專(zhuān)業(yè)設(shè)備的引進(jìn)推動(dòng)了新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石（息肉）術(shù)的發(fā)展。

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“借助高科技產(chǎn)品硬質(zhì)（或纖維）膽道鏡、腹腔鏡及其它相關(guān)設(shè)備，切開(kāi)膽囊底在膽道鏡的直視下取出膽囊內(nèi)結(jié)石（息肉），取凈率高，創(chuàng)傷小，效果好，恢復(fù)快，費(fèi)用少，既保留膽囊及其功能，又取凈結(jié)石（息肉），消除了臨床癥狀。”吳新軍介紹說(shuō)。

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據(jù)了解，新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石（息肉）術(shù)主要采用兩種方法----腹腔鏡下輔助手術(shù)或完全腹腔鏡下手術(shù)。手術(shù)者先經(jīng)患者臍部切小口放入腹腔鏡觀察，確定膽囊底位置后 ，右上腹壁切小口提出膽囊底或完全在腹腔內(nèi)切開(kāi)膽囊底，吸凈膽汁，置入軟性及/或硬性膽道鏡，在鏡下直視觀察膽囊壁及腔內(nèi)結(jié)石（息肉）情況，并用取石網(wǎng)籃套取結(jié)石，及用多種其他設(shè)備取凈結(jié)石（息肉）。查看膽囊管開(kāi)口通暢后，縫合膽囊切口及皮膚切口后完成手術(shù)。 保膽取石（息肉）術(shù)，在為患者祛除病痛的同時(shí)又保留了膽囊這一人體器官及其功能，就使得患者避免了因切除膽囊所帶來(lái)的心理上及身體上的創(chuàng)傷，是一種更符合生理的現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)。根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)資料顯示，國(guó)內(nèi)已有千例以上病人10年隨訪表明，最高復(fù)發(fā)率僅10%，新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)由于使用專(zhuān)業(yè)設(shè)備，對(duì)膽囊損傷更小，復(fù)發(fā)率也更低，受到了廣大患者的歡迎，新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石（息肉）術(shù)開(kāi)創(chuàng)了微創(chuàng)手術(shù)和膽囊結(jié)石治療新的境界。

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目前新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石（息肉）術(shù)已被越來(lái)越多的人接受，但是，此種術(shù)式并不是所有醫(yī)院都能做的，它需要一些核心技術(shù)以及新式硬質(zhì)（或纖維）膽道鏡等相關(guān)設(shè)備的熟練應(yīng)用，因此，患者在選擇醫(yī)院時(shí)一定要謹(jǐn)慎。另一方面，保膽患者從此要“洗心革面”，改變不好的飲食習(xí)慣，否則結(jié)石很可能復(fù)發(fā)，只有恒心與自律并重者，才是保膽的最后贏家。

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主任醫(yī)師，郴州市第一人民醫(yī)院肝膽外科一區(qū)副主任負(fù)責(zé)中心醫(yī)院病區(qū)，郴州市外科學(xué)會(huì)委員。1994年成功開(kāi)展我市第一例腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)——腹腔鏡膽囊切除術(shù)，能獨(dú)立完成膽總管切開(kāi)取石術(shù)、腹腔鏡下左肝外葉切除、脾切除術(shù)、胰腺腫瘤切除、胰腺假性囊腫胃吻合術(shù)等高難度微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)更是逐步創(chuàng)新發(fā)展為免夾三孔法、二孔法及一孔法，手術(shù)技法精湛，效果優(yōu)良。如今，吳新軍團(tuán)隊(duì)新推出新式內(nèi)鏡微創(chuàng)膽囊切開(kāi)保留膽囊取石（息肉）術(shù)（俗稱(chēng)“保膽取石術(shù)”），突破性地為患者祛除病痛的同時(shí)又保留了膽囊。