新聞動(dòng)態(tài)News

30分鐘的時(shí)間，你能干什么?完成一次用餐，與人聊會(huì)兒天，或者刷幾個(gè)短視頻……

30分鐘的時(shí)間，郴州市第一人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱市一醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科（簡(jiǎn)稱icu）主任戴新貴卻完成了一次對(duì)危重患者的搶救。

icu，是一個(gè)離死亡最近的地方，因?yàn)檫@里收治的都是急危重癥患者。你不知道什么時(shí)候，哪一位患者的心電監(jiān)護(hù)儀就會(huì)發(fā)出生命的緊急呼救。一年年、一日日，從朝陽(yáng)微露到暮夜星光，從日落西沉到黎明破曉，戴新貴的腳步未曾停歇，醫(yī)者的初心未曾改變。秉持著“人民至上、生命至上”的信念，迎難而上、全力以赴，他用日益精進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、快速精準(zhǔn)的決策判斷、扎實(shí)精湛的救治實(shí)力，用堅(jiān)守與奉獻(xiàn)守護(hù)著生命的最后一道防線。

與死神賽跑 

對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，膿毒癥或許十分陌生，但其實(shí)，它離我們并不遙遠(yuǎn)。它是世界范圍內(nèi)感染致死的最主要原因。作為一種急危重癥，膿毒癥的發(fā)病率和病死率始終居高不下。2017年，全球約有4890萬(wàn)人被診斷為膿毒癥，近1/5的死者死因?yàn)槟摱景Y。

45歲的王全（化名）因多發(fā)傷、呼吸衰竭被轉(zhuǎn)入市一醫(yī)院icu搶救。一天后，王全持續(xù)高熱不退，其病情也迅速進(jìn)展為多器官功能衰竭。戴新貴通過(guò)仔細(xì)體格檢查后，分析判斷王全感染高毒性肺炎克雷伯桿菌的可能性較大，必須盡快按照膿毒癥的救治指南實(shí)施救治。很快，在他的指導(dǎo)下，3h集束化治療迅速完成，此舉保證了王全身體正常的心輸出量和器官血流灌注，保護(hù)了他的臟器功能。與此同時(shí)，微生物篩查結(jié)果也準(zhǔn)確印證了戴新貴的判斷。正是因?yàn)榕袛鄿?zhǔn)確、施救及時(shí)，在后續(xù)針對(duì)性的治療下，王全脫離了生命危險(xiǎn)，在各項(xiàng)生命指數(shù)逐漸恢復(fù)正常后，轉(zhuǎn)出了icu。

“雖然膿毒癥非常兇險(xiǎn)，但是，只要早發(fā)現(xiàn)，規(guī)范化治療，就可治愈。”自2005年讀研選擇了重癥醫(yī)學(xué)科起，戴新貴的腳步就沒(méi)有離開(kāi)過(guò)icu。近20年來(lái)，他熟練掌握了重癥彩超和體外膜肺氧合（ecmo）等重癥搶救常用技術(shù)，對(duì)創(chuàng)傷、急性腎損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ards）、多器官功能衰竭、重癥胰腺炎等重癥疾病，尤其是膿毒癥積累了豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn)。

接受記者采訪時(shí)，他正好結(jié)束了一場(chǎng)對(duì)全市院前急救醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容正是對(duì)膿毒癥的早期識(shí)別和規(guī)范化治療?！皞€(gè)人的能力畢竟有限，我希望每一位醫(yī)療急救戰(zhàn)線的醫(yī)護(hù)人員都能熟練掌握這類知識(shí)?！贝餍沦F告訴記者，除了重癥醫(yī)學(xué)科，泌尿外科、普外科、呼吸內(nèi)科都是膿毒癥的高發(fā)科室。所以，即便再忙再辛苦，他都要抽出時(shí)間，不僅要在市一醫(yī)院，還要在全市各級(jí)醫(yī)院積極推廣膿毒癥的規(guī)范化治療。

如今，通過(guò)他的梳理優(yōu)化，膿毒癥的治療在市一醫(yī)院全院得到了全面規(guī)范：抗生素藥物使用時(shí)間提前至一小時(shí)內(nèi)完成，液體復(fù)蘇、超聲監(jiān)測(cè)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、器官功能監(jiān)測(cè)均在目標(biāo)救治時(shí)間內(nèi)完成……全院感染性休克集束化治療完成率由之前的85%提高至95%。作為《2023年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》之一，市一醫(yī)院感染性休克集束化治療完成率順利達(dá)標(biāo)。

為了幫助全市各級(jí)醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科同質(zhì)化治療膿毒癥，他積極舉辦培訓(xùn)班，召開(kāi)質(zhì)控會(huì)，并犧牲個(gè)人休息時(shí)間下到基層醫(yī)院調(diào)研走訪，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)幫助解決。如今，全市因膿毒癥引發(fā)的死亡率逐年降低，已經(jīng)低于23%的全國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

為生命守門(mén) 

重癥患者的生命搶救是以小時(shí)甚至分鐘來(lái)計(jì)算的，這往往需要一支訓(xùn)練有素的隊(duì)伍進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和高強(qiáng)度的治療，才能在白駒過(guò)隙的一瞬間掌握搶救的主動(dòng)權(quán)。

2022年，已經(jīng)是博士后的戴新貴擔(dān)任了市一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任，肩負(fù)起了全院重癥患者的救治重任。他堅(jiān)持臨床實(shí)踐和科研創(chuàng)新相結(jié)合，重視疾病病理生理發(fā)展過(guò)程，尤其在多器官功能衰竭、膿毒癥、危重癥產(chǎn)婦、急性腎損傷的救治中發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷探討創(chuàng)新機(jī)械通氣、ecmo、重癥超聲、血液凈化等技術(shù)手段，讓危重癥患者的救治達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平；他高度重視人才梯隊(duì)建設(shè)，積極為每一名醫(yī)護(hù)人員鋪就成長(zhǎng)之路，逐步構(gòu)建起一支由530余名醫(yī)護(hù)人員組成的醫(yī)術(shù)精湛、救治能力突出的硬核團(tuán)隊(duì)。

一名11歲的女性患兒，頸部被砍傷2小時(shí)后被緊急送入市一醫(yī)院icu搶救。入院時(shí)，患兒情況緊急，存在失血性休克、多處開(kāi)放性損傷，生命垂危。戴新貴帶領(lǐng)重癥救治團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒為其完善ct檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行緊急外科手術(shù)治療。術(shù)后，患兒又出現(xiàn)了ards等多種并發(fā)癥，重癥救治團(tuán)隊(duì)在給予抗感染、氣道管理、肺保護(hù)性通氣、俯臥位通氣、精準(zhǔn)液體管理、多模式鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)支持、床旁重癥超聲、快速重癥康復(fù)治療、心理干預(yù)等綜合治療手段的基礎(chǔ)上，多次組織mdt團(tuán)隊(duì)討論完善治療方案。多天后，患兒康復(fù)出院；

一名46歲男性患者，因95%的大面積燒傷入住icu。被送進(jìn)來(lái)的時(shí)候，患者合并有呼吸道燒傷、肺部感染、膿毒癥等多種并發(fā)癥，生命垂危。同樣是戴新貴帶領(lǐng)著的重癥救治團(tuán)隊(duì)，沉著冷靜，積極給予呼吸機(jī)輔助呼吸、液體復(fù)蘇、血液凈化、感染控制、多次手術(shù)等綜合治療，在日夜堅(jiān)守了40天后，幫助患者康復(fù)出院；

…………

一項(xiàng)項(xiàng)過(guò)硬的技術(shù)、一份份溫暖的呵護(hù)，點(diǎn)亮了重癥患者的生命之燈，成為守護(hù)患者健康平安的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

因?yàn)闊釔?ài)，所以堅(jiān)守；因?yàn)樨?zé)任，所以擔(dān)當(dāng)。在戴新貴的努力帶領(lǐng)下，2023年8月10日，市一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科正式成為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。這是對(duì)科室實(shí)力的最好詮釋，更是對(duì)重癥救治的不懈追求。

“一切以人民健康為中心，創(chuàng)建高水平重癥醫(yī)學(xué)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，打造重癥多學(xué)科診療中心和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，突出重大、疑難危重疾病的診療能力提升，針對(duì)危害人民群眾的重癥常見(jiàn)疾病，建立智慧化的重癥管理體系，進(jìn)一步完善危重癥救治策略、呼吸循環(huán)綜合支持策略，降低病死率和致殘率?！边~上新臺(tái)階，展望未來(lái)，戴新貴目標(biāo)堅(jiān)定。（郴州日?qǐng)?bào)）