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2024年7月18日，郴州市第一人民醫(yī)院胸心外科獨(dú)立完成郴州市首例胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。

患者夏女士，因發(fā)現(xiàn)心臟房間隔缺損就診于郴州市第一人民醫(yī)院胸心外科。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，夏女士的房間隔缺損類(lèi)型被診斷為下腔靜脈型，不宜行微創(chuàng)封堵治療，需進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。

心臟房間隔缺損是指的是心臟的兩個(gè)心房之間存在一個(gè)或多個(gè)孔洞。這種缺損會(huì)導(dǎo)致血液在心臟內(nèi)部流動(dòng)不暢，影響正常的血液循環(huán)。其中，下腔靜脈型是指缺損位于右心房與下腔靜脈之間的一種類(lèi)型。這種類(lèi)型的缺損通常較小，但由于其位置靠近下腔靜脈，可能會(huì)導(dǎo)致血液從右心房流入下腔靜脈，增加肺循環(huán)的負(fù)擔(dān)，其癥狀可能包括呼吸困難、疲勞、發(fā)紺等。這種類(lèi)型的缺損在傳統(tǒng)治療中通常需要通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)周期長(zhǎng)。李軼君主任和他的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估和慎重考慮，決定采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，以最大程度減輕患者的身體負(fù)擔(dān)和心理壓力，加快恢復(fù)速度。胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)是一種先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)胸腔鏡和特殊手術(shù)器械在胸壁上開(kāi)幾個(gè)小孔，借助高清攝像頭和顯示器進(jìn)行手術(shù)。這種方法不僅能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷、出血量和術(shù)后并發(fā)癥，還能顯著縮短住院時(shí)間和恢復(fù)期。

手術(shù)過(guò)程中，李軼君主任及其團(tuán)隊(duì)全神貫注，精確操作，每一個(gè)步驟都嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致。經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的努力，他們成功地修補(bǔ)了夏女士的房間隔缺損。手術(shù)過(guò)程中，患者的生命體征穩(wěn)定，無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后2小時(shí)，患者即脫離呼吸機(jī)，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后第一天，即轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，實(shí)現(xiàn)術(shù)后快速康復(fù)。

據(jù)悉，這是我市首次獨(dú)立開(kāi)展此類(lèi)高難度心臟手術(shù)。這一創(chuàng)新方案對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的要求極高。由于胸腔鏡手術(shù)的視野相對(duì)受限，操作空間十分有限，手術(shù)器械的操作也極具挑戰(zhàn)性，不僅需要醫(yī)生具有高超的技巧和豐富的經(jīng)驗(yàn)，更需要包括體外循環(huán)師、麻醉師、手術(shù)護(hù)士在內(nèi)的整個(gè)團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作。此前，李軼君主任曾反復(fù)多次組織相關(guān)人員進(jìn)行討論、模擬手術(shù)方案，詳細(xì)地分析手術(shù)每一個(gè)步驟，并針對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況準(zhǔn)備了應(yīng)急方案。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的努力，終于成功地為患者實(shí)施了胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。

此次郴州市第一人民醫(yī)院胸心外科成功開(kāi)展胸腔鏡心臟手術(shù)，不僅標(biāo)志著我院在心臟手術(shù)實(shí)現(xiàn)技術(shù)上新突破，跨上更新的臺(tái)階，也為患者帶來(lái)了更小創(chuàng)傷、更快恢復(fù)的治療新選項(xiàng)。（曾鴻鑫）