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?????? 家住郴州市北湖區(qū)恒大華府的101歲老人張奶奶不小心摔了一跤，送到郴州市第一人民醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是骨折。
?????? 12月15日，在該院關(guān)節(jié)外科主任肖勛剛帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)歷時(shí)半個(gè)小時(shí)成功該名百歲老了實(shí)施了關(guān)節(jié)置換手術(shù)，置換了因跌倒而破損的左股骨頭(即大腿骨的頭)。術(shù)后第3天，老人即可下地站立了。
據(jù)悉，為如此高齡的病人成功實(shí)施關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在國內(nèi)尚不多見。
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摔跤后坐都坐不住
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?????? 患者張奶奶家住在郴州市北湖區(qū)恒大華府。據(jù)其80多歲的兒子介紹，母親在家里不小心摔了一跤，在家躺了幾天。到郴州市第一人民醫(yī)院一檢查，醫(yī)生診斷為左側(cè)股骨頸骨折。
?????? 對(duì)老年人來說，這種骨折是有致命危險(xiǎn)的。因?yàn)槿绻捎帽Ｊ氐臓恳委?，病人需要臥床至少1到兩個(gè)月，長期臥床容易導(dǎo)致肺炎、褥瘡、尿道感染、腸胃功能減弱等并發(fā)癥，后續(xù)治療棘手，被稱為人生最后一次骨折。而做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)很大。
?????? “從醫(yī)療角度講，年齡不是絕對(duì)的‘手術(shù)禁忌’，但高齡病人風(fēng)險(xiǎn)也高?！毙讋傉f，人工關(guān)節(jié)置換是目前治療老年股骨頸骨折最好的方法，五年前，關(guān)節(jié)外科也曾經(jīng)為一位百歲老人換髖關(guān)節(jié)成功，現(xiàn)要給101歲的老人做，他也捏了一把汗。
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手術(shù)歷時(shí)半小時(shí)
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?????? 張奶奶的家人抱著讓老人重新站起來的想法，決定為老人進(jìn)行手術(shù)。12月15日上午9時(shí)許，張奶奶被推進(jìn)手術(shù)室，從肖勛剛主任劃下第一刀，到最后縫合完畢，手術(shù)時(shí)間控制在半小時(shí)，順利完成。整個(gè)手術(shù)置換過程，病人一直保持清醒狀態(tài)。
　　肖勛剛說，由于老人骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，骨頭就跟“易碎品”一樣，不管是擺手術(shù)體位，還是安裝假體，都需要小心翼翼，輕拿輕放。
　　到底多少力度才合適，這就非?？简?yàn)主刀醫(yī)生的技藝。因?yàn)樯晕⒂昧^度，就會(huì)撐裂薄薄的骨皮質(zhì)，那么即使做了手術(shù)，兩個(gè)月也下不了地，這就失去了做手術(shù)的意義。醫(yī)生需要通過聽聲音、憑手感和經(jīng)驗(yàn)來把握力度，如成年人用10斤的力量打擊，老年人可能就只需要6斤。
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能否承受該手術(shù)年齡不是主要考慮因素
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??????? 據(jù)郴州市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任肖勛剛介紹，他在醫(yī)院骨科工作多年，日常的治療工作中就常常碰到患者家屬以“年齡大”為理由，放棄接受“換關(guān)節(jié)”治療?！斑@樣其實(shí)是很自私的行為，一些個(gè)案其實(shí)完全有可能恢復(fù)到正?；顒?dòng)能力?！毙讋傊荒芨械綗o奈。
????? ?肖勛剛表示，盡管“換關(guān)節(jié)”在骨科屬于四級(jí)手術(shù)，但判斷患者能否承受該手術(shù)，年齡不是主要的考慮因素。而主要視其各功能器官的衰退情況?！跋駨埬棠?，我們反復(fù)的術(shù)前評(píng)估都認(rèn)為她可以承受；而有一些年齡相對(duì)年輕，如果耐受手術(shù)的能力很差了，我們就不主張了?！?br /> ?? ? ?據(jù)介紹，“換關(guān)節(jié)”手術(shù)，主要是采用特殊材料制成人工關(guān)節(jié)假體，用外科技術(shù)植入人體，在國外已有近百年歷史。借助這項(xiàng)技術(shù)，郴州市第一人民醫(yī)院平均一年幫助300余名以上患者恢復(fù)健康。
?????? ?????? 關(guān)于該手術(shù)的費(fèi)用問題，肖勛剛表示，主要看人工關(guān)節(jié)的材料而定。而本次張奶奶做的是“關(guān)節(jié)置換”，人工關(guān)節(jié)的材料主要是合金。手術(shù)費(fèi)用和治療費(fèi)約3萬元。“手術(shù)技術(shù)發(fā)展越來越成熟，一般收入家庭是可以負(fù)擔(dān)得起的?！眱H12月15日當(dāng)天，肖勛剛團(tuán)隊(duì)就成功實(shí)施了三例這種手術(shù)，其中年齡最輕的為85歲。
???? ?據(jù)介紹，嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)的腫瘤、股骨頭壞死等關(guān)節(jié)疾患，還有像張奶奶這樣的摔傷骨折都可能需要通過“換關(guān)節(jié)”手術(shù)才能最后恢復(fù)“自由行走”的狀態(tài)。（劉振）