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近日，郴州市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“破壁之戰(zhàn)”——93歲的陳奶奶在髖關(guān)節(jié)假體翻修術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，竟扶著助行器穩(wěn)穩(wěn)站立。這場(chǎng)被業(yè)內(nèi)稱為“超高齡手術(shù)禁區(qū)突圍”的案例，主刀者正是該院關(guān)節(jié)外科副主任趙昀。

這位美國(guó)rush醫(yī)療中心訪問學(xué)者，總愛用“關(guān)節(jié)精修師”形容自己的工作：“就像修復(fù)古董瓷器，既要精準(zhǔn)處理破損部位，更要保留完好的原生結(jié)構(gòu)?！睆膯西林脫Q的“補(bǔ)牙式手術(shù)”，到多學(xué)科協(xié)作攻克93歲高齡翻修難題，趙昀用二十年臨床實(shí)踐，以毫米級(jí)精度重塑生命支點(diǎn)，用人文溫度點(diǎn)亮行走希望，在湘南地區(qū)樹起保髖保膝技術(shù)的新標(biāo)桿——

技術(shù)突圍：毫米級(jí)精度下的“關(guān)節(jié)經(jīng)濟(jì)學(xué)”

“骨科手術(shù)不是木匠活，而是微雕藝術(shù)?！薄w昀的這句話，在他保膝保髖醫(yī)學(xué)探索的道路上體現(xiàn)得淋漓盡致。

這種“精準(zhǔn)醫(yī)療”理念，在93歲陳奶奶的髖關(guān)節(jié)假體翻修術(shù)中更被推向極致。

82歲高齡時(shí)，陳奶奶因骨折曾接受水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。十多年后，體內(nèi)假體松動(dòng)，導(dǎo)致劇痛難忍、無法行走。更棘手的是，陳奶奶還患有高血壓、重度骨質(zhì)疏松、心肺功能不全、下肢靜脈血栓等多種疾病，身體條件極差。

傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，但保守治療長(zhǎng)期臥床又可能引發(fā)褥瘡、肺炎等致命并發(fā)癥，家屬帶著最后的希望，找到郴州市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)尋求幫助。面對(duì)如此困境該如何破局? 

面對(duì)松動(dòng)的骨水泥假體、脆如蛋殼的疏松骨質(zhì)，趙昀團(tuán)隊(duì)引入三大黑科技——3d導(dǎo)航“數(shù)字拆彈”：術(shù)前三維建模精準(zhǔn)規(guī)劃截骨路徑，將手術(shù)時(shí)間壓縮40%；eto截骨技術(shù)：以毫米級(jí)精度取出舊假體，盡量避免健康骨質(zhì)二次損傷；異體骨板生物支架：像“鋼筋加固危房”般支撐骨質(zhì)疏松部位，實(shí)現(xiàn)術(shù)后即刻負(fù)重。

“關(guān)節(jié)外科的未來是‘量體裁衣’。”趙昀說。他主導(dǎo)開展的個(gè)性化截骨導(dǎo)板技術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)技術(shù)等，讓郴州的保膝保髖水平站在了湘南地區(qū)領(lǐng)先位置。

團(tuán)隊(duì)哲學(xué)：無影燈下的“交響樂團(tuán)”

“再頂尖的獨(dú)奏家，也奏不出交響樂的氣勢(shì)?！薄谮w昀的團(tuán)隊(duì)管理手冊(cè)扉頁(yè)，寫著這樣一句話。

93歲患者手術(shù)成功的背后，是一支多學(xué)科“特種部隊(duì)”的協(xié)同作戰(zhàn)：麻醉科實(shí)施毫米級(jí)椎管穿刺，心血管內(nèi)科實(shí)時(shí)監(jiān)控心功能，血管外科預(yù)判血栓風(fēng)險(xiǎn)……“這類患者就像紙糊的燈籠，任何環(huán)節(jié)漏風(fēng)都會(huì)前功盡棄。”趙昀用“預(yù)判式協(xié)作”形容團(tuán)隊(duì)配合——器械護(hù)士能在他伸手前遞上所需工具，麻醉醫(yī)生根據(jù)手術(shù)節(jié)奏動(dòng)態(tài)調(diào)整血壓，這種默契源自團(tuán)隊(duì)每周二雷打不動(dòng)的“盲演訓(xùn)練”：模擬突發(fā)大出血、心臟驟停等極端場(chǎng)景。

作為科室副主任，趙昀格外重視人才梯隊(duì)建設(shè)。他要求每位醫(yī)生掌握“三能”：能講：用患者聽得懂的話解釋手術(shù)方案；能做：獨(dú)立完成標(biāo)準(zhǔn)化操作流程；能創(chuàng)：每年參與至少一項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)新。

主治醫(yī)師唐賢哲在他的指導(dǎo)下，已將單髁置換術(shù)縮短至1小時(shí)內(nèi)完成，出血量控制在20毫升以下?！摆w主任常說，團(tuán)隊(duì)的高度不取決于最長(zhǎng)那塊板，而是最短那塊。”唐賢哲感慨。

科普使命：把醫(yī)學(xué)變成“家常話”

在郴州市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)運(yùn)維的抖音賬號(hào)里，一條《你的膝蓋幾歲了?》測(cè)評(píng)視頻獲贊超50萬(wàn)。主筆趙昀用“汽車零件”作比：軟骨像輪胎會(huì)磨損，滑液如機(jī)油需保養(yǎng)，引得網(wǎng)友直呼“終于聽懂醫(yī)生在說什么”。

這種“翻譯”能力，源于他接診時(shí)的痛心發(fā)現(xiàn)：“太多患者因誤解延誤治療——有人以為貼膏藥能治關(guān)節(jié)變形，有人拒絕手術(shù)只因聽說要臥床半年。”為此，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開辟三條科普戰(zhàn)線——診室里的“五分鐘課堂”：用關(guān)節(jié)模型演示病變?cè)恚?ampemsp社區(qū)公益講座：帶市民做“椅子起立測(cè)試”自測(cè)膝功能；新媒體矩陣：發(fā)布《關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)避坑指南》系列動(dòng)畫。

2023年，他主導(dǎo)的“保膝保髖健康聯(lián)盟”走進(jìn)湘南12個(gè)縣市，篩查出300余例早期關(guān)節(jié)病患者?！翱破詹皇清\上添花，而是治未病的手術(shù)刀?！壁w昀說。&emsp

從香港瑪麗醫(yī)院到美國(guó)rush中心，從單髁置換的“微創(chuàng)革命”到超高齡手術(shù)的“禁區(qū)突破”，趙昀始終踐行著他的醫(yī)學(xué)信仰：“關(guān)節(jié)是人體最精密的軸承，我們的使命不是替換它，而是喚醒其原有的生命力。”

如今，他正帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攻關(guān)“生物型假體”與“干細(xì)胞修復(fù)軟骨”技術(shù)。問及理想，趙昀笑了：“希望有一天，人工關(guān)節(jié)能像原裝的一樣用上50年——那時(shí)候，我這個(gè)‘修關(guān)節(jié)的’就該失業(yè)啦！”

趙昀，關(guān)節(jié)外科副主任，中共黨員，郴州市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任，主任醫(yī)師，美國(guó)rush醫(yī)療中心訪問學(xué)者，香港瑪麗醫(yī)院訪問學(xué)者。湖南省骨科專委會(huì)保膝組委員、湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科專委會(huì)保髖保膝學(xué)組委員、湖南省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體矯形與功能重建專委會(huì)常務(wù)委員、湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科專委會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科專委會(huì)湖南省青年委員、郴州市醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科專委會(huì)副主任委員、郴州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專委會(huì)副主任委員、郴州市外科專委會(huì)委員、郴州市加速康復(fù)專委會(huì)常務(wù)委員、郴州市骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病專委會(huì)常務(wù)委員。（大眾衛(wèi)生報(bào)）