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李某今年71歲，十年前出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛不適，當(dāng)時疼痛不嚴重，口服消炎止痛藥或休息后緩解，期間疼痛反反復(fù)復(fù)，逐漸加重，日?；顒由锌赡褪埽L時間活動及上下樓梯疼痛明顯，近來平地及上下樓梯疼痛難忍，自己能看出腿有點不直，X線檢查提示右膝關(guān)節(jié)退行性變，骨性關(guān)節(jié)炎，口服藥物已不再有效，嘗試其他方法也效果一般。為求進一步診治，李奶奶慕名來到郴州市第一人民醫(yī)院骨科一區(qū)尋求治療。

李某雖然年過七旬，但是平時也喜歡跳廣場舞，也希望盡快能恢復(fù)正常生活。郴州市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任肖勛剛帶領(lǐng)其團隊鄒康、羅煒等專家給李某進行了詳細檢查，考慮如果不做手術(shù)，膝關(guān)節(jié)磨損越來越重，疼痛就進一步加重，而且腿就會越來越不直，所以給出的治療建議是行人工膝關(guān)節(jié)置換。

對于郴州市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科醫(yī)生而言，置換膝關(guān)節(jié)已經(jīng)十分常見，考慮到患者膝關(guān)節(jié)畸形嚴重，為最大程度降低手術(shù)風(fēng)險，醫(yī)院決定進行3D打印技術(shù)輔助人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

李某的主刀醫(yī)生羅煒介紹，將3D打印技術(shù)應(yīng)用于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，手術(shù)就像“私人訂制”一般，能夠精確到每個患者膝關(guān)節(jié)的具體情況，和傳統(tǒng)的手術(shù)模式相比，不管是對醫(yī)生還是患者而言，因為精準度提高了，手術(shù)風(fēng)險明顯減少，而且手術(shù)時間、患者住院的時間都明顯縮短，無形中也給患者節(jié)省了不少費用。

5月23日上午，在3D打印導(dǎo)板的輔助下李某的手術(shù)成功完成。術(shù)后第三天，患者已能下床走動。

“以前做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，需在手術(shù)中將骨贅切除，并且要借助器械定位，把股骨脛骨髓腔打開，操作比較繁瑣，而且增加手術(shù)時間，對嚴重關(guān)節(jié)炎的病人還容易出現(xiàn)定位不準確?！毙讋偨榻B，術(shù)前對患者的骨骼數(shù)據(jù)進行收集，利用計算機技術(shù)三維重建患者下肢，然后進行3D掃描，將高分子樹脂材料打印成1:1的模型，實現(xiàn)骨骼假體的私人定制，進而制定個體化的治療方案，打印出個體化的截骨導(dǎo)板。

“由于省去使用器械進行力線定位這一繁雜的步驟，直接將個體化定作截骨導(dǎo)板應(yīng)用到患者身上，使關(guān)節(jié)假體精確安裝，大幅縮短了手術(shù)時間，提高了手術(shù)的精確度?！毙讋傉f，手術(shù)用時40分鐘，比以往節(jié)省了20分鐘。此外，由于3D打印技術(shù)輔助人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在術(shù)中分離軟組織少，不開髓腔，出血少、創(chuàng)傷小，降低感染及脂肪栓塞的風(fēng)險。

“本來最大的顧慮是擔(dān)心自己術(shù)后忍受不住劇烈的疼痛，而真實的體會是沒有什么痛苦，而且膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)得又快又好?！崩钅痴f。日前李某已能獨立步行、上下樓梯，日常生活絕大多數(shù)自理，回歸大部分社會活動。

近年來，膝關(guān)節(jié)破環(huán)嚴重和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等老年患者逐漸增加，疼痛導(dǎo)致他們行走困難，嚴重影響生活質(zhì)量。郴州市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科在肖勛剛主任的帶領(lǐng)下自2009年起開展膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，從最初一年十幾例到現(xiàn)在一年近兩百例，越來越多的老年人從這里更加舒服地走出去，健康地生活。（通訊員：李文佳）

編輯：王卉

審核：吳蕾