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2歲寶寶生命垂危，轉診兩處醫(yī)院，急診綠色通道成救命通道
而此時已經(jīng)是晚上十點多鐘了，沒有高鐵，兒童ECMO專門管路需從長沙運送過來，需要四個多小時的漫長路程?；純耗芊裢Φ紼CMO管路的到來，這對于PICU的醫(yī)護人員來說是一個巨大的挑戰(zhàn)。要知道患兒此時在多種高劑量的血管活性藥物維持下血壓仍在下降、心率時快時慢、心律失常，末梢循環(huán)差，各項指標均提示患兒隨時有生命危險。時間就是生命，一場與時間賽跑、與死神博弈的戰(zhàn)爭即刻打響。為了給患兒爭取贏得上ECMO的機會，雷曄飛主任親自守在患兒身邊主持工作，帶領管床醫(yī)護人員密切監(jiān)測患兒心率、血壓、尿量等等，根據(jù)患兒各項指標調(diào)整藥物。在此期間，患兒還發(fā)生嚴重心律失常，心胸血管中心副主任醫(yī)師劉敬果斷為患兒行同步電復律處理，暫時恢復了患兒的正常心律。同時彩超室、心電圖室以及化驗室的醫(yī)師都時刻準備著，隨叫隨到。
6月20日凌晨2點30分，兒童ECMO管路從長沙運送至兒童醫(yī)院。而在院領導的大力支持和協(xié)調(diào)下，以PICU主任雷曄飛、護士長皮英為首的搶救治療10余人團隊迅速成立。中心醫(yī)院ICU一區(qū)付春來博士、血管外科盧勇副教授親臨協(xié)助。兒童心胸血管中心孫國文醫(yī)生、彩超室劉剛醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、手術室護士們也前來援助。大家分工協(xié)作，一撥人穿刺置管，一撥人準備ECMO管道裝機，一撥人負責藥物搶救治療...通過近3個小時的不間斷努力，凌晨5分29分患兒還是出現(xiàn)了心跳驟停，立即心肺復蘇，凌晨5點30分，ECMO順利轉機！隨著暗紅色的血液從頸內(nèi)靜脈引入ECMO機器，鮮紅色的血液沿著頸內(nèi)動脈順利送回體內(nèi)，患兒的生命體征逐漸好轉?？粗純旱男穆蕪牧懵仙⒀獕郝棉D，所有醫(yī)護人員松了一口氣，這意味一個2歲的小生命獲得一個能夠繼續(xù)搶救治療下去的機會。而此時此刻，所以人心里都明白，這只是萬里長征開始的第一步，而后續(xù)的治療則同樣艱難。
ECMO轉機成功后，接下來患兒還要接受連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），以及ECMO復雜及精細的監(jiān)護過程。對于患兒的每小時出入水量、血氣分析、血常規(guī)、凝血功能、臟器功能的嚴密監(jiān)測等都是此次ECMO治療成功的關鍵。雷曄飛主任持續(xù)守護36小時，并組織“特醫(yī)特護”，安排科室高年資歐陽珍榮副主任醫(yī)師、主修過ECMO的朱莉主治醫(yī)師、管床醫(yī)師朱晉花輪班值守在患兒身邊。時刻根據(jù)患兒生命體征、化驗結果、彩超等結果調(diào)整呼吸機參數(shù)、血管活性藥物以及其他護腦、護心、護肝等治療。精通血液凈化的曲強副主任醫(yī)師時時刻刻關注CRRT各個參數(shù)、置換液及進出水量等；正在休假受過專業(yè)ECMO培訓的鄧小麗護士也深夜趕來助戰(zhàn)。在集團院長雷冬竹的關心支持下，兒童醫(yī)院李云峰執(zhí)行院長親自協(xié)調(diào)相關科室為該患兒開綠燈，所有關于該患兒的檢查均優(yōu)先并加急完成，彩超室主任祝偉宏到PICU病房為患兒做床旁心功能檢測。此刻所有醫(yī)護人員不分晝夜、不計得失、全力以赴！
ECMO也稱為體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）技術，是通過建立動靜脈管路，為機體并聯(lián)一個人工心臟和肺臟，可以全部或部分較長時間替代生理心臟和肺臟的功能，從而在機體心、肺功能不全的時候維持機體正常程度血液循環(huán)，為全身各臟器提供血流供應。
為治療爭取寶貴的時間。ECMO技術對多專業(yè)協(xié)作的要求極高，需要多專業(yè)的精細配合才能實施。是目前危重病學科最前沿、最高難度的技術項目，是最頂尖的心肺輔助治療水平。目前在國內(nèi)，只有一些大型醫(yī)療中心才有能力實施開展。
正是這些白衣天使24小時的不間斷守護，在多種藥物的幫助下，該患兒心率恢復、心律整齊、血壓穩(wěn)定，于2019年6月22日晚21點00分ECMO治療順利完成，成功撤機。歷經(jīng)87小時，患兒的生命得以延續(xù)。本例患兒是郴州市兒童醫(yī)院首例ECMO心肺替代治療，也是醫(yī)院完全依靠自己的技術力量，應用ECMO技術順利完成的第一例患者。ECMO技術的成功開展，不僅體現(xiàn)了ECMO團隊的高效合作精神，更體現(xiàn)了我院向臨床高精尖核心技術發(fā)展的決心。同時，也提升了郴州市兒童醫(yī)院急危重癥病人救治水平，標志著我院整體醫(yī)療技術水平在省內(nèi)處于領先地位。相信隨著WCMO技術的深入開展，必將給危重癥患者帶來更多的生存希望，為我市危重患者的救治帶來福音。（朱晉花、雷曄飛、朱艷槐）
編輯：王卉
審核：吳蕾