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    1. 科室導(dǎo)航Department

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      腎內(nèi)科
       
       
      科室主任:?廖湘平

      郴州市第一人民醫(yī)院腎科成立2000年,經(jīng)過二十多年的發(fā)展,如今成為人才齊備、技術(shù)雄厚、醫(yī)療服務(wù)水平高的科室,現(xiàn)已成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性臨床學(xué)科。我科為郴州市腎臟風(fēng)濕病研發(fā)中心,湖南省省級(jí)重點(diǎn)???,郴州市重點(diǎn)???,湘南片區(qū)腹膜透析中心,郴州市血液凈化質(zhì)量控制中心,有腎臟風(fēng)濕病實(shí)驗(yàn)室,在學(xué)科規(guī)模、設(shè)備和技術(shù)力量均達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

      在香港艾力彼醫(yī)院管理2017年地級(jí)城市我院腎內(nèi)科排名26名,2018年位居地級(jí)城市腎內(nèi)科排名24名,2020升至22名,在湖南省地市級(jí)醫(yī)院??婆琶?span>1名。腎內(nèi)科現(xiàn)開放病房床位90張,血液凈化中心透析床位76張,設(shè)立腎內(nèi)科一區(qū)、腎內(nèi)科二區(qū),血液凈化中心,腹膜透析中心、腎臟風(fēng)濕病實(shí)驗(yàn)室??剖覔碛薪Y(jié)構(gòu)合理、實(shí)力雄厚的人才梯隊(duì),現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員72人,醫(yī)師22人(其中主任醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師7碩士13名),護(hù)士48人。腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員3人。碩士生指導(dǎo)老師2名(廖湘平、陳香文)。  

      科室擁有自動(dòng)腹膜透析機(jī)6臺(tái),便攜式彩色多普勒超聲、全自動(dòng)尿液細(xì)胞分析儀、透析和體外血液治療機(jī)、結(jié)腸透析機(jī)、腹膜透析機(jī)、b型超聲診斷儀、手持式心電圖儀、手術(shù)無影燈、側(cè)面操作綜合手術(shù)臺(tái)、穿刺架配件、活檢槍、光子治療儀、pda、ups、冰點(diǎn)滲透壓儀、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、電腦、電動(dòng)防褥瘡墊及泵、打印機(jī)、雙搖病床、熒光顯微鏡、中央傳呼吸氧供氧系統(tǒng)、洗板機(jī)、生物顯微鏡、酶標(biāo)儀、脈氧儀、干式尿液分析儀、動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)。德國(guó)fresenius、瑞典金寶等共36臺(tái),crrt機(jī)2臺(tái),復(fù)用機(jī)2臺(tái)機(jī)、超大容量的血液透析水處理系統(tǒng),配有高質(zhì)量透析液專業(yè)設(shè)備。

      通過不斷強(qiáng)化亞專業(yè)建設(shè),目前分為腎內(nèi)科病房,血液凈化中心,腹膜透析中心,腎臟風(fēng)濕病實(shí)驗(yàn)室,開設(shè)慢性腎臟病,腹膜透析,血液凈化,血管通路等亞??疲欣^發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療、血管通路的腔內(nèi)治療等多個(gè)mdt團(tuán)隊(duì)??剖页R?guī)超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)、自動(dòng)化腹膜透析、腹膜透析置管術(shù)、套管針穿刺腹膜透析置管術(shù)、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)切除、疑難血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺假性動(dòng)脈瘤切除術(shù)、dsa引導(dǎo)下長(zhǎng)期導(dǎo)管置入及維護(hù)技術(shù)、雜合腎臟替代治療、人工肝聯(lián)合膽紅素吸附技術(shù)、腹橫肌平面阻滯麻醉行腹膜透析透析置管術(shù)、b超引導(dǎo)性腎穿刺活檢術(shù),腎囊腫穿刺硬化術(shù)等。

      我科從2000年開科以來即開始開展腹膜透析治療,年收治住院病人2千余人,門診每年約3萬人次,已完成腹膜透析置管手術(shù)達(dá)1000余例,在開展腹膜透析初始即成功救治多名中毒并急性腎功能衰竭的患者?,F(xiàn)今,我科已經(jīng)成立腹膜透析治療中心多年,目前保有的維持性腹膜透析病人近500余人,現(xiàn)存腹透患者數(shù)量及生活質(zhì)量均處于湖南省地市級(jí)醫(yī)院領(lǐng)先地位,每年固定完成腹膜透析手術(shù)100例以上,形成了完整、科學(xué)、有效的腹膜透析管理模式。我腹透中心設(shè)立有專職護(hù)士,我院腹透中心提供門診、咨詢、手術(shù)、住院治療、隨訪等一整套醫(yī)護(hù)服務(wù)。2019年被湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)授予湘南片區(qū)腹膜透析技術(shù)指導(dǎo)中心,指導(dǎo)郴州,衡陽,永州等地區(qū)的腹膜透析建設(shè),為我院省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的保障。

      我科血液凈化中心設(shè)備先進(jìn),現(xiàn)擁有德國(guó)fresenius、瑞典金寶,日本尼普諾等進(jìn)口透析機(jī)76臺(tái),德國(guó)進(jìn)口crrt機(jī)2臺(tái),先進(jìn)的血液透析水處理系統(tǒng)2套,配有高質(zhì)量透析液,能全面開展血液透析,血液透析濾過,血液灌流,血漿置換,免疫吸附,連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),mars分子吸附再循環(huán)等項(xiàng)目。其中多項(xiàng)代表國(guó)內(nèi)國(guó)際先進(jìn)水平的血液凈化技術(shù)已在全國(guó)率先開展;同時(shí)還積極采用個(gè)體化透析方案,針對(duì)不同患者的特點(diǎn)進(jìn)行可調(diào)鈉透析、血容量監(jiān)測(cè)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)和長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù),技術(shù)嫻熟安全。醫(yī)護(hù)隊(duì)伍技術(shù)過硬,對(duì)各種急慢性腎功能衰竭、高鉀血癥,肺水腫、中毒及多器官功能衰竭患者的診治經(jīng)驗(yàn)豐富。先進(jìn)的設(shè)備加上規(guī)范化的治療大大提高血液凈化效果和安全性,又降低長(zhǎng)期血透病人并發(fā)癥,還提高了患者的生活質(zhì)量。

      我科自2000年開展腎活檢,自2006年開展科室內(nèi)b超引導(dǎo)下腎穿刺活檢,對(duì)腎組織進(jìn)行光鏡、免疫組化、免疫熒光等各項(xiàng)檢查,現(xiàn)年腎穿刺活檢近300人次,對(duì)各種腎臟病患者進(jìn)行病理學(xué)診斷,指導(dǎo)、確定患者治療方案并正確評(píng)估患者預(yù)后,并可回顧性進(jìn)行科研分析,進(jìn)一步指導(dǎo)調(diào)整臨床用藥。

      此外,我科在擁有自己獨(dú)立、先進(jìn)、完備的腎臟風(fēng)濕性疾病實(shí)驗(yàn)室,為湖南省地市級(jí)醫(yī)院首家腎病風(fēng)濕科實(shí)驗(yàn)室。開展了尿常規(guī)+沉渣、腎小球/腎小管功能檢測(cè)、抗腎小球基底膜抗體、尿電泳、血管炎、風(fēng)濕結(jié)締組織全套、類風(fēng)濕全套、抗心磷脂抗體、胱抑素測(cè)定等多個(gè)項(xiàng)目,試驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)、可靠,除了用于教學(xué)科研外,為腎臟病以及風(fēng)濕免疫病患者提供了早期、準(zhǔn)確的診斷,為判斷患者預(yù)后和制定治療方案提供了可靠的依據(jù),相應(yīng)地提升了我科的臨床診治水平,標(biāo)志著我科處理復(fù)雜、重癥腎臟、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病的綜合能力已處于省內(nèi)地市級(jí)醫(yī)院領(lǐng)先。

       在技術(shù)上面同時(shí)不斷創(chuàng)新及進(jìn)取。為了能夠更好的保護(hù)患者的“生命線”,為血管通路資源耗竭患者提供了新的治療手段-超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù),這是一項(xiàng)針對(duì)尿毒癥合并動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄、閉塞、血栓患者的全新治療方式,與傳統(tǒng)的切開手術(shù)相比,不僅安全、有效,而且具有損傷小、恢復(fù)快,可以最大限度保護(hù)患者血管資源等優(yōu)點(diǎn)。開展腹橫肌平面阻滯麻醉術(shù),既減輕患者的痛苦,提高了滿意度,改善了腹膜透析患者置管的痛苦。通過不斷的創(chuàng)新,推動(dòng)??萍膊≡\療的新理念、新技術(shù)、新方法的創(chuàng)新與提高,同時(shí)獲得國(guó)家實(shí)用新型發(fā)明專利2項(xiàng)。

      近年來,我科緊跟國(guó)內(nèi)外腎臟風(fēng)濕病學(xué)發(fā)展的潮流,把腎臟替代一體化綜合治療、糖尿病腎病、難治性腎病綜合征、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎定為我科發(fā)展的重點(diǎn)方向,目前已成為我科疾病治療的特色。開展了腎囊內(nèi)注射甲潑尼龍治療原發(fā)性腎小球疾病、腎囊腫穿刺硬化治療、中西結(jié)合結(jié)腸透析治療早期腎功能衰竭、腹膜透析病人一體化管理、連續(xù)性血液濾過、血液灌流、血漿置換以及人工肝等多種血液凈化治療方法聯(lián)合應(yīng)用,成功挽救了大量的急、慢性腎衰竭以及中毒和多器官功能衰竭、極重度風(fēng)濕性疾病患者,獲得了良好的社會(huì)聲譽(yù)。

      科室為國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)基地,承擔(dān)了國(guó)內(nèi)外各種臨床相關(guān)該產(chǎn)品研究。參與的多個(gè)多中心合作的臨床研究項(xiàng)目等。

      科室有完善的人才建設(shè)體系,年青醫(yī)師在各個(gè)病區(qū)間輪轉(zhuǎn),掌握各個(gè)亞專業(yè)知識(shí)與技術(shù)操作,科室每周周三一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),對(duì)最新進(jìn)展的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范學(xué)習(xí)。多次作為分中心參與國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題,主持完成多項(xiàng)省級(jí)課題。近5年來,主持省、市級(jí)、院級(jí)科研課題十余項(xiàng),撰寫并發(fā)表論文66篇,其中sci4篇,核心期刊5篇,統(tǒng)計(jì)源期刊8篇,其他33篇。獲國(guó)家實(shí)用新型發(fā)明專利兩項(xiàng),“腎囊內(nèi)穿刺注射硬化術(shù)”獲郴州市科技局科學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

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